甲减对2型糖尿病冠心病患者血清生长素水平的影响

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师【或指导小组】的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：榔?师二级学院领导盖p侈年j月27日研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本

2、人独立撰写，文责自负。研究生签名：弗叭导师签肋B年3月2歹日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文甲减对2型糖尿病冠心病患者血清生长素水平的影响前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯lO月lJ吾⋯“⋯⋯““⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯”⋯⋯⋯一⋯”⋯一⋯⋯一10材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯···000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···⋯···15附图·⋯··⋯·······⋯··⋯····⋯··⋯··⋯··⋯····⋯····⋯

3、······⋯····⋯··20附表⋯⋯⋯⋯⋯··：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯0Q00⋯⋯⋯21讨论⋯·⋯⋯··⋯····⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯000·⋯···⋯···⋯·····26结论⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯00Q0⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31综述生长素与甲减及2型糖尿病冠心病的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯·⋯··⋯⋯⋯⋯·⋯⋯·⋯⋯····⋯⋯⋯·⋯46个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯47中文摘要甲减对2型糖尿病冠心病患者血清生长素水平的影响摘要目的

4、：生长素是在鼠胃底细胞中发现的一种小分子多肽，具有促进生长激素释放、增强胃肠蠕动、影响胰腺内分泌功能、调节糖脂代谢、改善细胞内皮功能紊乱、降低血管阻力、保护心功能、增强免疫力等多种生物学效应。研究显示生长素水平在2型糖尿病(T2DM)患者血清中是降低的，当T2DM合并冠心病时测得的血清生长素水平更低。另外，据流行病学调查，糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率明显增高，尤以糖尿病合并甲状腺功能减退症(甲减)较为常见，而甲减则可通过影响血脂代谢进一步增加心血管疾病的发病风险，因此本研究试图从临床的角度分析T2DM合并冠心病、甲状腺功能减退时血清生长素水平的变化特征及其相关因素，从而探讨甲状腺功能

5、减退是否影响到血清生长素水平的变化进而对糖尿病冠心病产生潜在影响。实验方法：本试验研究对象分为四组，每组各22例，A、B组选自河北医科大学第二医院体检中心常规体检者，A组为正常对照组，男9例，女13例；B组为单纯2型糖尿病组(既往已诊断或新诊断的T2DM患者)，男12例，女10例。以上所有实验对象甲状腺功能检测结果均正常，且无急、慢性感染、肝肾功能异常、恶性肿瘤以及免疫系统疾病，同时不存在冠心病、高血压等病史。C、D组病人均选取河北医科大学第二医院内分泌科或心血管科住院的2型糖尿病患者，2型糖尿病诊断符合世界卫生组织1999年2型糖尿病的诊断标准。C组为2型糖尿病合并冠心病甲状腺功能正常

6、组，男11例，女1l例；D组为2型糖尿病合并冠心病甲减组，男9例，女13例，甲状腺功能检查符合临床甲减或亚临床甲减诊断标准。以上两组实验对象均排除糖尿病酮症、糖尿病周围神经病变、微血管病变、各种急慢性感染、恶性肿瘤、肝肾功能异常以及免疫系统病变等。所有受试者均记录身高、体重、血压并计算体重指数等一般资料，空腹采静脉血部分离心后分离血清保存于一40℃冰箱中待测血清生长素水平、空腹胰岛素(FINS)及超敏C反应蛋白(hs．CRP)水平；其余血标中文摘要本及时送检检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、血胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(印)L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、糖化血红

7、蛋白(HbAlC)、甲状腺功能等相关指标。所有数据的处理均运用SPSSl3．0统计软件进行，P<0．05认为有统计学意义。符合正态分布的资料用均数士标准差表示，组间两两比较和多组间比较分别选用S-N．K法和方差分析；以中位数和四分位数间距表示非正态分布的数据资料，其组间比较运用秩和检验。Spearman相关分析用于两指标间的相关性分析，多因素回归分析则采用非条件logistic回归分析及多元逐步回归分析。结果：1四组间年龄比较：C、