2型糖尿病患者血清apn、vegf水平与大血管病变的关系

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1、2型糖尿病患者血清APN、VEGF水平与大血管病变的关系作者：许庆李平何皖伟高婧陈思【关键词】2型糖尿病;脂联素;血管内皮生长因子;大血管病变　糖尿病血管并发症的发生与血管内皮细胞功能障碍相关，糖尿病血管病变,特别是大血管病变，以迅速发展、多部位、严重的动脉粥样硬化为特点，是2型糖尿病患者致死、致残的重要原因。血管内皮生长因子(VEGF)作为一种促进血管生成、生长的活性因子，有学者发现它同1型糖尿病患者并发糖尿病肾病密切相关〔1〕。脂联素(APN)是脂肪组织产生的最丰富的脂肪细胞因子之一,对糖尿病血管病变具有保

2、护作用，更因其具有胰岛素样血管活性作用以及抗动脉粥样硬化和抗炎作用而倍受研究者关注〔2〕。本文通过检测单纯2型糖尿病及糖尿病合并大血管病变患者血清APN、VEGF含量，探讨APN与VEGF在2型糖尿病及大血管病变发生发展中的作用及两因子的相关性,为临床预防和早期诊断糖尿病合并大血管病变提供一定的理论依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料8随机选取于2008年1月至2009年8月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者共92例，男51例，女41例。糖尿病的诊断均符合1999年WHO诊断标准。根据是否合并高血压、冠心病

3、、脑血管病、外周血管病变等大血管并发症又分为无大血管病变组(B组)和大血管病变组(C组)。其中B组42例，男23例，女19例，年龄45～70(平均57.9±11.5)岁;C组50例，男28例，女22例，48～72(平均60.1±10.5)岁。正常对照组(A组)45例均为我院体检科的健康人，男23例，女22例，年龄44～75(平均58.3±14.2)岁。所有受检者均为汉族,受检者之间无血缘关系。　　1.2检测方法所有研究对象隔夜禁食12h以上，于次日早晨抽静脉血，加入抗凝管中，3000r/min离心10min，及

4、时分离血浆于-70℃低温保存。采用全自动化分析仪检测甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。葡萄糖氧化酶法测空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPBG)。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)分别测定血清APN(试剂盒由美国TPI公司提供)和VEGF(试剂盒购于晶美生物工程有限公司)浓度，具体步骤按试剂盒说明书进行操作。　　1.3血压测量和体重指数(BMI)的计算在测血压前,患者休息5～10min，取坐位右上肢血压,连续测2次取其平均值，计算BMI。　　1.4统计学方法采用SP

5、SS11.0统计软件，数据资料以x±s表示，组间比较应用方差分析。各指标间关系采用Pearson多元相关分析法。8　　2结果　　2.1各组临床资料分析各组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)。但B及C组的BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显高于A组(P<0.01，P<0.05)。见表1。　　B组、C组与A组比较，各血清学指标间的差异均有统计学意义，其中APN、HDL显著降低(P<0.01);BMI、FPG、2hPBG、TG、LDL、VEGF显著升高(P<

6、0.01)。C组与B组比较，FPG、TG进一步升高(P<0.05)，2hPBG、VEGF显著升高(P<0.01)，HDL值下降(P<0.05)，APN显著降低(P<0.01)，两者BMI、LDL差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。　　2.2相关性分析表1各组患者一般临床资料、血糖、血脂及血清VEGF、APN浓度的比较　　2.2.1血清APN、VEGF和各指标间的相关性B组和C组中，APN水平与BMI、SBP、DBP、FPG、2hPBG、TG、LDL呈负相关(r值分别为-0.2

7、3、-0.33、-0.44、-0.42、-0.40、-0.39、-0.24，P<0.01)，与HDL呈正相关(r=0.51，P<0.01)，而与年龄无相关性(r=-0.12，P>0.05)。VEGF水平与SBP、DBP、FPG、28hPBG、TG、LDL呈正相关(r值分别为0.51、0.60、0.47、0.55、0.44、0.26，P<0.01)，与HDL呈负相关(r=-0.56，P<0.01)，而与年龄、BMI无相关性(r=0.17，P>0.05)。　　2.2.2糖尿病患者

8、血清APN与VEGF的相关性B组及C组的血清APN水平与VEGF之间均呈负相关(r=-0.68，P<0.01)。　　3讨论　　脂肪组织已成为人体重要的内分泌器官，可分泌丰富的脂肪因子。相对于正常人，其他脂肪因子如瘦素和IL6在肥胖人群中表达增多，而APN的含量是下降的。本研究结果提示，2型糖尿病患者血清APN水平较健康人明显降低，且伴大血管病变者更低。过表达APN的转基因小鼠能