伊马替尼治疗青年慢性粒细胞白血病患者慢性期疗效分析

《伊马替尼治疗青年慢性粒细胞白血病患者慢性期疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、伊马替尼治疗青年慢性粒细胞白血病患者慢性期疗效分析王慧毋艳葛守备刘小娟（焦作市第二人民医院血液科454150）【摘要】目的研究甲磺酸伊马替尼治疗青年慢性粒细胞白血病慢性期的临床效果。方法对2006年4月至2013年3月木院入院治疗的106例慢性粒细胞白血病慢性期患者进行了研究，分为两组青年组（年龄定义15-29岁）和对照组，伊马替尼400mg/d,每周查血常规，每月查肝、肾功能，比较两组治疗方案的临床效果。结果完全细胞遗传学,完全分子学缓解和主要分子学缓解显着高于对照组。血液学不良反应青年组显著高于对照组。结论甲磺酸伊马替尼治疗青年慢性粒细胞白血病慢性期临床效果不如中老年患者，血液学不良反

2、应较中老年患者重。【关键词】伊马替尼白血病青年临床观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0060-02慢性髓系白血病（CML）是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤，占成人白血病的15%［1］，全球年发病率为1.6—2.0/10万。我国1986至1988年在22个省（市、自治区）46个调查点进行白血病发病情况调查显示CML的年发病率为0.36/10万［2］。此后国内几个地区的流行病学调查显示CML的年发病率为0.39—0.55/10万［3-6］。中国CML患者较丙方更为年轻化，国内几个地区的流行病学调查显示CML中位发病年龄为45-50

3、岁［3-6］,而丙方国家CML的中位发病年龄为67岁。但还有一小部分发病年龄小的人群，国外有文献报道年龄为15-29岁相对高发慢性粒细胞性白血病白血病患者（AYA）,目前国内尚缺少专门研宄伊马替尼治疗AYACP疗效分析。我们通过AYA同中老年CML患者伊马替尼治疗CP疗效比较，利于AYA治疗方法选择。1资料与方法1.1病例选择2006年4月至2013年3月在我市血液科接受伊马替尼治疗的Ph染色体阳性CML患者106例,AYA患者20例，男66例(62.3%),女40例(37.7%),年龄15-83岁，平均(42.3±13.8)岁，中位年龄45岁。初治患者56例(52.8%)，

4、病程4月至12年，中位病程33个月；其中慢性期(CP)86例(81.1%)加速期(AP)8例7.5%),急变期(BP)12例(11.3%)。全部患者均按医嘱服药。中位伊马替尼服用吋间19个月(4-47个月)。CML诊断和分期符合文献标准［1］。1.2方法慢性期患者口服甲磺酸伊马替尼胶囊400mg/d,顿服，每周査血常规1次，每月查肝、肾功能1次，中性粒细胞计数<l×109/L或血小板<50×*09/L的患者，暂时停药或应用粒细胞集落刺激因子、白细胞介素11等治疗。服用伊马替尼治疗时不用其他治疗CML的药物。1.3疗效评价治疗期间定期监测血液学、细胞及分子

5、遗传学反应，参照符合中国人特点的CML进行治疗反应性评估R］。1.3.1血液学疗效：完全血液学缓解(CHR)标准见文献［7］,须持续≥4周。1.3.2细胞遗传学疗效：细胞遗传学疗效标准见文献［7】。完全细胞遗传学缓解(CCyR)为骨髓中Ph+细胞为0,主要细胞遗传学缓(MCyR)为Ph+细胞≤35%。1.3.3分子学疗效：完全分子学缓解(CMoR)为骨髓中实吋定RT-PC方法检测BCR/ABL与ABL比值为0,主要分子学缓解(MMoR)为治疗后骨中BCR/ABL与ABL比值较治疗前下降≥3个对数级。1.4安全性评估根据NCI/NIH毒性标准分级。1.5统计学处理应用SPS

6、S10.0软件，数据均以中位置(范围)表示。单因素分析：影响细胞遗传学疗效和血液学毒性的因素分别采用log-rank检验和χ2或Fisher精确检验。多因素分析：影响细胞遗传学疗效的因素采用COX冋归分析，影响血液学毒性的因素采用Logistic冋归分析。2结果1、疗效比较AYA组对照组P值Ccy84%93%0.03MMR75%86%0.049CMR23%41%0.01CCyR中位吋间3月(2-46)2月(1-32)0.02MMR中位时间9月(3-42)6月(2-78)0.0112个月内达CCyR83%88%0.3618个月达MMR65%78%0.092、不良反座比较AYA组(n=

7、13)对照组(n=73)N%N%肝功能异常1823皮疹1834粒细胞减少6461926贫血53834血小板减少4319123讨论本实验结果表明，伊马替尼治疗CMLCPAYA脊效率低于老年患者，不良反应发生率AYA高于老年患者.此结果让对年轻CMLCP期患者的一线治疗选择冇更多的证据。随着2001年伊马替尼在欧美批准上市改变了CML的治疗策略,2005年的ASH会议资料，显示出应用伊马替尼54个月的CHR、MCyR和CCy