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时间:2018-10-31
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1、中医辨证治疗缺血性视神经病变疗效观察【】R276.7【】A【】1672-3783(2011)11-0339-01 【】目的:观察中医辩证治疗缺血性视神经病变的临床疗效。方法:将所有入选患者分为观察组(中医加西医组治疗组)和对照组(单纯西医治疗组)。分别使用中西医药疗法和西医疗法,观察治疗2周和4周后的疗效。结果:观察组治愈时间较对照组短,2周以及4周患者的治愈率、好转率均高于对照组,差异有统计学意义。结论:中医辨证治疗对缺血性视神经病变的疗效较好,值得推广。 【关键词】中医辩证治疗;缺血性视神经病变 【Abstract】Ob
2、jective:Toobservetheclinicalcurativeeffectoftraditionalmedicineinthetreatmentofischemicopticneuropathy..Methods:Allthepatientsentgroup)andcontrolgroup(edicineisusfulforthetreatmentofischemicopticneuropathycurativeeffect.ItisentoftraditionalChineseMedicine;ischemicoptico
3、-neuropathy 缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。中医称之为“视瞻昏渺,青盲”。病因可由于血管异常,血液成份的异常和血液动力学异常等所致。主要症状为视力障碍、视野缺损等。本病多发生于中老年人,我国国内报告年轻患者亦占一定比例,男女均可发病。西医多采用激素治疗,但是疗效不确切[1]。我院采用中医辩证治疗缺血性视神经病变取得了良好疗效,总结报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料:所有患者均为我院2005年7月至2010年7月在我院确诊
4、的缺血性视神经病变患者。所有入选病例符合《视神经疾病中西结合诊治》诊断标准[2],诊断标准为(1)多见于中老年。(2)视力突然下降。(3)视乳头部分或全部轻度水肿。(4)视野有象限性偏盲,生理盲点伸出弧形缺损与偏盲相连。(5)眼底血管荧光造影:视野缺损相应部位及视乳头深层毛细血管不显影,视乳头附近毛细血管荧光渗漏。缺血性视神经病变患者共100例,其中双眼发病44例,单眼发病56例;男62例;女38例;年龄48-76岁,平均年龄61岁。按照随机及自愿原则,所有患者被分为观察组(中医治疗组)和对照组(西医治疗组)。其中观察组50例,对照组
5、50例,两组患者年龄、性别、体重等差异无统计学意义。 1.2治疗方法:观察组:以视力下降,乳头色淡白,心悸,乏力,舌淡脉细弱为辨证要点。其中眼症伴胁胀痛,舌暗红有瘀点,脉弦涩为气滞络阻症;以视力下降,乳头色淡白,心悸,乏力,舌淡脉细弱为气血两亏症;以视力下降,乳头色淡红,腰痠胁疼为肝肾不足症。对于气滞络阻症以行气活血通络为主,治疗在西药治疗的基础上以柴胡、当归为君药,赤芍、白术、茯苓为臣药,佐以菊花、枳壳等。对于气血两亏症,以益气养血通络为主,治疗以当归尾、白芍为君药,川芎、生地、桃仁为臣药,佐以红花、党参、黄芪等。对于气血两亏症以
6、补益肝肾,理气通络为主,治疗以山药、茯苓、泽泻为君药,当归、丹皮、五味子、山萸肉为臣药,佐以熟地、首乌、枸杞等。以上药物每日一副,煎服,每日两次,连续服用4周。随访8周。 对照组:(1)病因治疗:处理全身病如高血压、糖尿病、炎症、缺血等。(2)糖皮质激素:全身及局部应用,以缓解由循环障碍所引起的水肿、渗出。(3)血管扩张药:如丹参、复方樟柳碱等。(4)降低眼压:口服醋氮酰胺。(5)营养神经:用维生素B1、维生素B12等药物。(6)其他:吸氧;在特发性即非炎性视乳头缺血性病变,可以实施视神经减压术,以缓解视乳头水肿,保护视力。连续服用
7、4周。随访8周。 1.2疗效判断:治愈:(1)视力恢复至发病前,视野缺损基本消失。(2)未遗留眼底改变或仅有轻微的视乳头颜色变淡。好转:(1)视力基本恢复或视野仍残留较大缺损。(2)视神经轻度萎缩。无效:(1)视力未见好转,视野缺损未见缩小。(2)视神经萎缩。 2统计学分析 观测两组患者治疗4周和8周后治愈、好转、无效例数,比较两组治愈时间。所有采集数据均用SPSS13.0软件分析,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,显著性标准为P=0.05。 3结果 观察组平均治愈时间为17.32±6.64天,对照组平均治愈时间为2
8、5.23±8.14天,差异有统计学意义(P=0.02)。两者2周及4周疗效观察结果见表1. 3讨论 目赖气血濡养,凡外感、内伤、饮食劳倦等原因,皆可导致脏腑功能失常,气血生成运行障碍,目系供血不足而发生缺血性视神经病
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