选择性血管结扎在手术治疗动静脉畸形中的应用

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1、选择性血管结扎在手术治疗动静脉畸形中的应用［摘要］目的探讨选择性血管结扎后平阳霉素血管腔内注射联合手术切除治疗肢体动静脉畸形的临床疗效。方法26例肢体动静脉畸形患者术前均行血管造影，A组15例术中分离结扎病灶主要供血血管，用平阳霉素于结扎血管腔内注射后病灶切除，B组11例术中不结扎主要供血血管，观察分析术后临床疗效。结果26例患者术后随访1〜12个月，其中A组治愈占80.0%（B组63.6%），显效13.3%（B组18.2%），好转6.7%（B组18.2%），两组疗效差异有统计学意义（Z=-2.9

2、75，P1.3手术治疗所有病例均行手术治疗。术前根据造影结果用超声多普勒血流探测仪定位病灶主要供血血管，均驱血后上止血带。根据定位及体表皮肤情况综合考虑设计切口，应尽可能容易找到定位血管。A组术中仔细分离结扎供血血管，待确认结扎可靠，用注射器向结扎血管病灶端注射平阳霉素溶液（平阳霉素针剂8mg溶于注射用水或生理盐水1〜3mL中；平阳霉素针剂：规格8mg，哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H23021807）。对于弥漫性病变病例，另于切除范围之外的病灶内多点回抽见血后注射，根据病变范围大小调整药物用

3、量，平阳霉素总量不超过8mg。注射完成并保持局部压迫10〜30min，延长平阳霉素反应时间，然后尽量从病灶外周及底部翻剥病灶，如病灶切除后不能直接缝合或有较大组织缺损，用植皮、局部皮瓣转移或游离植皮修复，也可用扩张器植入扩张正常皮肤以二期病灶切除覆盖创面。B组除不分离结扎主要供血血管外，余处理均与A组相同。1.4观察指标治疗后1个月进行首次复查，最终疗效则在末次治疗6个月后判定。①治愈：病灶完全消失，随访1年无复发。②显效：病灶近全切除或缩小80%以上，随访瘤体稳定或生长缓慢，无疼痛等症状，肢体功

4、能正常。③好转：病灶主瘤体被切除或瘤体缩小30%以上，疼痛症状减轻，能维持正常生活。④无效：瘤体复发，症状无改善或功能明显障碍，影响正常生活［3］。1.5统计学处理使用SPSS17.0软件对数据进行分析，采用非参数检验(两独立样本秩和检验)对两组处理方法疗效进行统计分析，P［参考文献］［1］李彦豪，何晓峰，陈勇.实用临床介入诊疗学图解［M］.第3版.北京：科学出版社，2012：690-696.［2］李震，汪忠镐.血管畸形治疗进展［J］.中国血管外科杂志：电子版，2011，3(4)：203-205.

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