他汀类与心血管药物配伍安全性评价分析

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1、他汀类与心血管药物配伍安全性评价分析摘要：目的评价他汀类与心血管药物配伍安全性。方法收集2012年06月〜2014年06月本院收治的120例慢性心力衰竭患者临床资料，随机分为观察组60例、对照组60例。对照组采取传统心血管药物治疗，观察组加以他汀类与心血管药物配伍治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的76.67%；患者AUC、Cmax指标明显高于对照组，P关键词：他汀类；心血管药物；配伍；安全性慢性心力衰竭患者机体的炎性反应程度与患者心功能等级紧密相关［1］，炎症因素的改变影响到患者的预后情况。他汀类药物作为一种常用的降脂药，具有降低缺血性心脏

2、病炎症反应的功效［2］。将他汀类与心血管药物配伍应用于慢性心力衰竭患者临床治疗中，有利于控制炎性因子水平［3］，充分改善患者预后情况为了分析他汀类与心血管药物配伍安全性，本院对收治的慢性心力衰竭患者分为对照组与观察组，分别采取传统心血管药物治疗与加以他汀类与心血管药物配伍治疗，报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年06月〜2014年06月本院收治的120例慢性心力衰竭患者临床资料，随机分为观察组、对照组各60例。观察组男36例、女24例，年龄为40〜75岁，平均年龄为(52.22±2.34)岁。病程为5个月〜6年，平均病程为(3.45±1.33)年。心功能分级：III级31例、I

3、V级29例。对照组男37例、女23例，年龄为41〜77岁，平均年龄为(53.58±2.67)岁。病程为6个月〜7年，平均病程为(3.98±1.91)年。心功能分级：III级34例、IV级26例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料对比，差异不明显，P>0.05,具有可比性。1.2方法对照组患者采取内科常规治疗，包括：吸氧休息、强心、利尿、抗感染等，采取传统扩张血管药物，1次/d，20mg/次。观察组患者在对照组治疗基础上，口服阿托伐他汀，1次/d，20mg/次。治疗期间涉及的心血管药物还有地高辛、硝酸甘油、依拉普利、阿替洛尔等。两组患者持续治疗4个月后，评价患者临床治疗效果，统计不

4、良反应发生情况，记录血药浓度、tl/2、AUC、Cmax等指标。1.3观察指标①显效：临床症状完全消失，心功能评级提高2级以上；②有效：临床症状有所改善，心功能评级提高1级以上；③无效：临床症状无改善反而加重，心功能评级降低。治疗总有效率=显效率+有效率。1.4统计学处理选取SPSS18.0统计学软件分析，计数资料、计量资料采取？字2、t检验，P0.05，差异无统计学意义。观察组患者AUC、Cmax明显高于对照组，P0.05）。他汀类药物治疗心力衰竭的作用机制如下［6］:通过发挥其降脂外作用，促进内皮祖细胞分化，增加循环皮祖细胞，促进受损内皮修复，从而改善内皮功能；降低血管炎性反应，实现良好

5、抗血小板聚集作用等。由于他汀类药物具有明显的降脂外作用，其可作为降脂药、抗动脉粥样硬化药物、卒中预防药物，因此，被广泛应用于心血管疾病的临床治疗中。他汀类药物与心血管类药物的配伍安全性主要包括以下几方面：①他汀类洋地黄类药物的配伍作用。人体对地高辛类心血管药物的吸收，通过胃肠道中的P-糖蛋白介导进行转运，其中需要很多与CYP3A4相同的底物。相关文献报道P］，给予健康者口服辛伐他汀0.2mg/d，停药2d后，改服用地高辛0.25mg/d，5d后加以服用辛伐他汀0.2mg/d,持续14d后只单独服用地高辛，治疗后发现辛伐他汀AUC、tl/2分别增加3%、7%，Cmax升高20%，Tmax下降1

6、8%，而地高辛各项药物动力学指标无变化。②他汀类药物与抗心律失常药物的配伍作用。联合维拉帕米、辛伐他汀治疗，Cmax成倍增加，所以二者联合存在相应的风险。③他汀类药物与钙离子拮抗剂的配伍作用。联合硝苯地平和辛伐他治疗，半衰期和血药浓度达峰时间无明显差异，可见，二者配伍治疗具有明显的安全性。④他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂的配伍作用。血管紧张素的作用在于促进血管收缩，促进炎症反应。血管紧张素转化酶抑制剂可同时降低血压、人体内胆固醇水平［8］，在临床中与他汀类药物配伍治疗，更有利于增强血管耐受性，降低胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白等，充分保护血管的完整性。⑤他汀类与抗凝类药物的配伍作用。普伐

7、他汀与低分子肝素钠具有明显的抗凝作用，相关研究表明，配伍两组药物治疗，可获取更好的抗凝效果，尽量延长血小板凝集时间。⑥他汀类药物与钙离子拮抗剂的配伍作用。在人体内的代谢中，他汀类药物与钙离子拮抗剂需要CYP3A4酶的参与。相关研宄显示［9］，给予高血脂合并高血压患者口服辛伐他汀治疗，5mg/d,治疗4w，结果口服氨氯地平，5mg/d，结果发现，患者服用氨氯地平前后，体内胆固醇含量无明显变化，辛伐他汀的血药浓度