人工流产术的并发症处理及防治

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1、人工流产术的并发症处理及防治许淑娟李静(山东省潍坊市寒亭海龙医院山东潍坊261100)【摘要】木文通过了解人工流产术的并发症处理及防治方法，进而得出结论：人工流产术给妇女带来精祌和身体上的严重危害，为了尽量避免并发症的发生,医生应当只备高超的操作技能，保证手术质量。同时应进行计划生育宣传，使妇女尽量避免遭受人工流产的痛苦，提高妇女的生活质量。【关键词】人工流产并发症防治【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0063-02人工流产可分为药物流产和

2、手术流产两种方法。对于手术流产而言虽为妇产科基木的小型手术，但大多数情况下是盲视操作，具有一定的风险和难度，再加上近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加，相应的并发症的发生率必然也有所增加。现仅讨论手术流产并发症的处理和预防，以尽量避免并发症的发生，减较患者的病痛。1子宫穿孔子宫穿孔是人工流产严重的并发症之一。子宫穿孔因为妊娠子宫柔软，尤其哺乳期妊娠子宫更软，剖宫产术后妊娠子宫有瘢痕，子宫过度倾曲或者有畸形等情况，施行人工流产宜致穿孔。子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起。诊断子宫

3、穿孔并不网难，当上述器械进入宫腔探不到宫底部时,出现“无底”的感觉，或其深度明显超过检查时子宫的大小，提示子宫穿孔;若看见有大网膜、肠管、脂肪组织吸出或钳出，则判定子宫有穿孔。一旦发生子宫穿孔应立即停止手术，给予催产素和抗生素，严密观察患者的生命体征、有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。并根据只体情况进行以下处理：1.1若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血可由有经验的医生在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术。1.2人流术己完成者，如患者情况良好，无出血及腹腔内脏器官损伤，可卧床休息

4、，给予宫缩剂、抗生素，留院观察3天后方可出院随访。2人工流产综合征人工流产综合征是指在人工流产手术操作中或手术结束吋，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者其至出现晕厥、抽搐等症状。其发生主要由于子宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5〜lmg，50%葡萄糖液静脉注射或5%〜10%葡萄糖液静脉滴注等，预防人工流产综合征的

5、发生。首先应解除孕妇对手术的顾虑，手术前应进行精神安慰，苏次是力求手术操作轻柔，扩张宫颈不可使用暴力。此外，吸宫吋要掌握应奋的负压，吸净后应避免反复多次吸宫。估计可能发生者，可于术前给予静脉注射阿托品0.5-lmg,或者手术可在麻醉下进行。3不全流产不全流产为人工流产最常见的并发症。主要是部分胎盘残留，也可能冇部分胎儿残留。一般在人工流产术后，出血量少于月经量，持续3〜5天。若术后阴道流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应考虑为不全流产。B超检査冇助于诊断，做B超以确定宫腔是否冇残留

6、物，如冇残留物应及吋进行刮宫并送病理检查，术后给予抗生素预防感染，宫缩差者冋吋给予缩宫素预防出血。预防在于熟练技术操作及仔细检查流出物。若无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检査，术后常规应用抗生素预防感染，若同吋伴有感染者,应在控制感染后再行刮宫术。若有宫缩差出血多者给予缩宫素。4术中出血术中出血是指手术中出血量超过200ml。其原因人多为妊娠月份较人的钳刮术，用的吸管较小，负压太低，大块组织未能及吋吸出而妨碍子宫收缩;人流次数较多;瘢痕子宫着床位置低;宫颈裂伤或子宫穿孔等。术中出血一旦

7、发生，应给予输液备血，应用宫缩剂加强宫缩，最冇效的方法是迅速清除宫内残留组织。冇宫颈裂伤者进行缝合止血；有子宫穿孔者，行子宫修补术，术后应用抗生素预防感染。预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证，严格遵守技术操作规程，熟练手术操作技术。此外，应于术前详细询问病史及检査，冇无凝血机制障碍，有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。5空吸与漏吸空吸：使子宫腔内无妊娠囊，可能是由于月经失调、HCG假阳性、其他妇科疾病等造成，然而也可能是异位妊娠的误诊。为避免空吸，应在手术前把B超作为常规检查，以确定

8、宫内妊娠。漏吸：确定为宫内妊娠，但手术吋未吸到胚胎及胎盘绒毛，往往因为胎囊过小、子宫过度屈曲或者子宫畸形造成。因此，在吸出组织中未见绒毛等胚胎组织，或吸出组织过少与妊娠月份不符时，应将吸出物及时送病理检查，并于术后复查血HCG及B超检查。预防在于术前认真仔细地检查，除尿妊娠试验外，B超应列为常规检查。为避免漏吸，人工流产吋间不宜选在孕40天以内，最好选在孕45天吋。最好于B超显示妊娠囊2厘米以上吋实施手术。术后应该对吸出物应仔细检査。除考虑漏吸外，还应排除宫外孕的可能。6术后感染人