全身体格检查的基本项目x

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1、全身体格检查的基本项目1、一般检查/生命体征（1）准备和清点器械⑵自我介绍（姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系）⑶观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态⑷当受检者在场时洗手⑸测量体温（液温，lOmin）⑹触诊桡动脉至少30s⑺用双手同时触诊双侧侥动脉，检查其对称性⑻计数呼吸频率至少30s⑼测右上肢血压二次2、头颈部⑴观察头部外形、毛发分布、异常运动等⑵触诊头部⑶视诊双眼及眉毛⑷分别检查左右眼的近视力（用近视力表）⑸检查下睑结膜、球结膜和巩膜⑹检査泪囊⑺翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜⑻检查面神经运动功能（皱额、闭目）⑼检查眼球运动（检查六个方位

2、）⑽检查瞳孔直接对光反射(11)检查瞳孔间接对光反射⑽检查集合反射⑽观察双侧外耳及耳后区⑽触诊双侧外耳及耳后区(15)触诊颞颌关节及其运动⑽分别检查双耳听力(摩擦手指)⑼观察外鼻⑽触诊外鼻⑽观察鼻前庭、鼻中隔⑽分别检查左右鼻通道通气状态(21)检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等(22)检查额窦，有无肿胀、压痛、叩痛等(23)检查筛窦，有无压痛(24)观察门屑、牙齿、上腾、舌质和舌苔(25)借助压舌板检查颊粘膜、牙、牙龈、口底(26)借助压舌板检查U咽部及扁桃体(27)检查舌下神经(伸舌)(28)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)(29)检查三叉神经

3、运动支(触双侧嚼肌，或义手对抗张口动作)(30)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)(21)暴露颈部(22)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉波动情况(23)检查颈椎屈曲及左右活动情况(24)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)(25)触诊耳前淋巴结(26)出诊耳后淋巴结(27)触诊枕后淋巴结(28)触诊颌下淋巴结(29)触诊颏下淋巴结(30)触诊颈前淋巴结浅组(31)触诊颈后淋巴结(32)出诊锁骨上淋巴结(33)触诊甲状腺软骨(34)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)(35)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)(36)分别触诊左右颈动脉(37)触诊气管位置(38)听诊颈

4、部(中状腺、血管)杂音3、前、侧胸部(1)暴露胸部⑵观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等⑶出诊左侧乳房(四个象限及乳头)⑷出诊右侧乳房(四个象限及乳头)⑸用右手触诊左侧腋窝淋巴结⑹用在手触诊右侧腋窝淋巴结⑺触诊胸壁弹性、有无压痛⑻检查双侧呼吸运动度(上、中、下，双侧对比)⑼检查双侧触觉语颤(上、中、下，双侧对比)⑽检查有无胸膜摩擦音(11)叩诊双侧肺尖⑽叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比)(13)检査双侧语音共振⑽触诊脊柱有无畸形、压痛(15)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛⑽检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛⑼检查双侧肋脊角有无叩击痛5、腹部⑴

5、正确暴露腹部⑵请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧⑶观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等⑷听诊肠鸣⑸听诊腹部有无血管杂音⑹叩诊全腹⑺叩诊肝上界⑻叩诊肝下界⑼检查肝脏有无叩击音⑽检查移动性浊音(经脐平面先左后右)(11)浅触诊全腹部(自左下腹幵始、逆时针触诊至脐部结束)(12)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(13)训练患者作加深的腹式呼吸2-3次⑽左右锁骨中线上单手法触诊肝脏⑽左右锁骨中线上双手法触诊肝脏⑽在前正中线上双手法触诊肝脏⑼检査肝颈静脉回流征⑽检查胆囊点有否触痛⑽双手法触诊脾脏(20)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧

6、位，再触诊脾脏(21)双手法触诊双侧肾脏(22)检査腹部触觉(或痛觉)(23)检查腹壁反射6、上肢⑴正确暴露上肢⑵观察上肢皮肤、关节等⑶观察双手及指甲⑷触诊指间关节和掌指关节⑸检查指关节运动⑹检查上肢远端肌力⑺触诊腕关节⑻检查腕关节运动⑼触诊双肘鹰嘴和胧骨髁状突⑽触诊滑车上淋巴结(11)检查肘关节运动(12)检查屈肘、伸肘的肌力(13)暴露肩部(14)视诊肩部外形(15)触诊肩关节及其周围⑽检查肩关节运动⑼检查上肢触觉(或痛觉)⑽检查肱二头肌反射⑽检查肱三头肌反射(20)检査桡骨骨膜反射(21)检查Hoffman征7、下肢⑴正确暴露下肢⑵观察双下肢⑶触诊

7、腹股沟区有无肿块、疝等⑷触诊腹股沟淋巴结横组⑸触诊腹股沟淋巴结纵组⑹触诊股动脉搏动，必要时听诊⑺检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动⑻检查双下肢近端肌力(屈髋)⑼触诊膝关节和浮髌试验⑽检査膝关节屈曲运动(11)触诊踝关节及跟腱(12)检查有无凹陷性水肿(13)触诊双足背动脉(14)检查踝关节背屈、跖屈活动(15)检查双足背屈、跖屈肌力⑽检查踝关节内翻、外翻运动(17)检查跖屈、伸趾运动⑽检查下肢触觉(或痛觉0⑽检查膝腱反射(20)检査跟腱反射(21)检查Babinski征(22)检查Oppenheim征(23)检查Kernig征(24)检查Brudzinski

8、征(25)检查Lasegue征8、肛门直肠(仅必要时检查)⑴嘱受检者左侧卧位，右