西医全身体格检查基本项目

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1、全身体格检查基本项目1.一般检查/生命体征(1)准备和清点器械(2)自我介绍(说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系)(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态(4)当受检者在场时洗手(5)测量体温(腋温，10分钟)(6)触诊橈动脉至少30秒(7)用双手同时触诊双侧楼动脉，检查其对称性(8)计数呼吸频率至少30秒(9)测右上肢血压二次2.头颈部(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等(笛)触诊头颅(12)视诊双眼及眉毛(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(15)检查泪豪(1

2、6)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜(17)检查面神经运动功能(皱额、闭目)(18)检查眼球运动(检查六个方位)(19)检查瞳孔直接对光反射(20)检查瞳孔间接对光反射(21)检查集合反射(22)观察双侧外耳及耳后区(23)触诊双侧外耳及耳后区(24)触诊颍颌关节及其运动(25)分别检查双耳听力(摩擦手指或用手表)(26)观察外鼻(27)触诊外鼻(28)观察鼻前庭、鼻中隔(29)分别检查左右鼻道通气状态(30)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(31)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(32)检查筛窦，注意压痛(33)观察口唇、牙

3、齿、上腭、舌质和舌苔(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体(36)检查舌下神经(伸舌)(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)(38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作)(39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)(40)暴露颈部(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况(43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)(44)触诊耳前淋巴结(45)触诊耳后淋巴结(46)触诊枕后淋巴结(47)触诊颌下淋巴结(48)触诊预下淋巴

4、结(49)触诊颈前淋巴结浅组(50)触诊颈后淋巴结(51)触诊锁骨上淋巴结(52)触诊甲状腺软骨(53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)(54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)(55)分别触诊左右颈动脉(56)触诊气管位置(57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音3.前、侧胸部(58)暴露胸部(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)(61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结(64)触诊胸壁弹性、有无压痛(65)检查双侧呼吸运动度(上、中、下，双

5、侧对比)(66)检查双侧触觉语颤(上、中、下，双侧对比)(67)检查有无胸膜摩擦感(68)叩诊双侧肺尖(69)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比)(70)听诊双侧肺尖(71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比)(72)检查双侧语音共振(上、中、下，双侧对比)(73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察(74)触诊心尖搏动(两步法)(75)触诊心前区(76)叩诊左侧心脏相对浊音界(77)叩诊右侧心脏相对浊音界(78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)(79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)

6、(80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)(81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)(82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)(83)用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充4.背部(84)请受检者坐起(85)充分暴露背部(86)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动(87)检查胸廓活动度及其对称性(88)检查双侧触觉语颤(89)检查有无胸膜摩擦感(90)请受检者双上肢交叉(91)叩诊双侧后胸部(92)叩诊双侧肺下界(93)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)(94)听诊双侧后胸部(95)听诊有无胸膜摩擦音(12)检查双侧语音共振(13)触诊

7、脊柱有无畸形、压痛(14)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛(99)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛(100)检查双侧肋脊角有无叩击痛5.腹部(101)正确暴露腹部(102)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸(103)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等(104)听诊肠鸣至少1分钟(105)听诊腹部有无血管杂音(106)叩诊全腹(107)叩诊肝上界(108)叩诊肝下界(109)检查肝脏有无叩击痛(笛0)检查移动性浊音(经脐平面先左后右)(111)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(112)深触诊全

8、腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(113)训练患者作加深的腹式呼吸2~3次(114)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏(笛5)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏(笛6)在前正中线上双手法触诊肝脏(117)检查肝颈静脉回流征(118)检查胆囊点有否触痛(笛9)双手法