全身体格检查基本项目1

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1、全身体格检查基本项目1.一般检查及生命体征(1)准备和清点器械(2)自我介绍(说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系)(3)观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态(4)当受检者在场时洗手(5)测量体温(腋温，10分钟)(6)触诊橈动脉至少30秒(7)用双手同时触诊双侧橈动脉，检查其对称性(8)计数呼吸频率至少30秒(9)测右上肢血压二次2•头颈部(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等(11)触诊头颅(12)视诊双眼及眉毛(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)(14)检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜检查泪(15)(16)翻转上睑，检查

2、上睑、球结膜和巩膜(18)检查眼球运动(检查六个方向)(17)检查面神经运动功能(皱眉、闭目)(19)检查瞳孔直接对光反射(20)检查瞳孔间接对光反射(21)检查聚合反射(22)观察双侧外耳及耳后区(23)触诊双侧外耳及耳后区(19)触诊颖颌关节及其运动(20)分别检查双耳听力(摩擦手指，或用手表音)(21)观察外鼻(22)触诊外鼻(23)观察鼻前庭、鼻中隔(24)分别检查左右鼻道通气状态(25)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(26)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(27)检查筛窦，注意压痛(28)检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔(29)借助

3、压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(30)借助压舌板检查口咽部及扁桃体(31)检查舌下神经(伸舌)(32)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)(33)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作)(34)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)(35)暴露颈部(36)检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况(43)检查副神经(耸肩及对抗头部运动)(44)触诊耳前淋巴结(45)触诊耳后淋巴结(46)触诊枕后淋巴结(47)触诊颌下淋巴结(47)触诊额下淋巴结(48)触诊颈前淋巴结浅组(49)触诊颈后淋巴结

4、(51)触诊锁骨上淋巴结(52)触诊甲状软骨(53)触诊甲状腺峡部(54)触诊甲状腺侧叶(55)分别触诊左右颈总动脉(56)触诊气管位置(57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音3.前侧胸部(58)暴露胸部(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)(61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结(64)触诊胸壁弹性、有无压痛(65)检查双侧呼吸动度(上、中、下，双侧对比)(66)检查有无胸膜摩擦感(67)检查双侧触觉语颤(上、中、下,双侧对比)(68)叩诊双

5、侧肺尖(69)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比)(68)听诊双侧肺尖(69)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比)(68)检查双侧语音共振(69)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察(70)触诊心尖搏动(两步法)(75)触诊心前区(76)叩诊心脏左、右侧相对浊音界(77)用硬尺分别测量各标记点距离正中线的垂直距离(78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)(79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)(80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)(81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)(82)听诊三尖瓣

6、区(心音、杂音、摩擦音)听诊先用膜式胸件,勺情用钟式胸件补充4.背部(83)请受检者坐起(84)充分暴露背部(85)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动(86)检查胸廓活动度及其对称性(87)检查双侧触觉语颤(88)检查有无胸膜摩擦感(89)请受检者双上肢交叉(90)叩诊双侧后胸部(91)叩诊双侧肺下界(92)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)(76)听诊双侧后胸部(77)听诊有无胸膜摩擦音(78)检查双侧语音共振(79)触诊脊柱有无畸形、压痛(80)直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛(81)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛(82)直接双侧肋脊角有无叩击痛5.腹部(

7、83)正确暴露腹部(84)请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸(85)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等(86)听诊肠鸣音至少1分钟(87)听诊腹部有无血管杂音(88)叩诊全腹(89)叩诊肝上界(90)叩诊肝下界(91)检查肝脏有无叩击痛(109)检查移动性浊音(经脐平面先左后右)(110)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(111)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)(112)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏(110)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏(111)在前正中线上双手法触诊肝脏(112)检查

8、肝颈静脉回流征(113)检查胆囊点有无触痛(110)双手法触诊脾脏脾脏(118)如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊(119)双手法