全身体格检查的基本项目

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1、全身体格检查的基本项目1、一般检查/生命体征⑴准备和清点器械⑵自我介绍（姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系）⑶观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态⑷当受检者在场时洗手⑸测量体温（液温，10min）⑹触诊桡动脉至少30s⑺用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性⑻计数呼吸频率至少30s⑼测右上肢血压二次2、头颈部⑴观察头部外形、毛发分布、异常运动等⑵触诊头部⑶视诊双眼及眉毛⑷分别检查左右眼的近视力（用近视力表）⑸检查下睑结膜、球结膜和巩膜⑹检查泪囊⑺翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜⑻检查面神经运动功能（皱额、闭目）⑼检查眼球运动（检查六个

2、方位）⑽检查瞳孔直接对光反射⑾检查瞳孔间接对光反射⑿检查集合反射⒀观察双侧外耳及耳后区⒁触诊双侧外耳及耳后区⒂触诊颞颌关节及其运动⒃分别检查双耳听力（摩擦手指）⒄观察外鼻⒅触诊外鼻⒆观察鼻前庭、鼻中隔⒇分别检查左右鼻通道通气状态（21）检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等（22）检查额窦，有无肿胀、压痛、叩痛等（23）检查筛窦，有无压痛（24）观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（25）借助压舌板检查颊粘膜、牙、牙龈、口底（26）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（27）检查舌下神经（伸舌）（28）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）（29）检查三叉神经

3、运动支（触双侧嚼肌，或义手对抗张口动作）（30）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）（31）暴露颈部（32）观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉波动情况（33）检查颈椎屈曲及左右活动情况（34）检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）（35）触诊耳前淋巴结（36）出诊耳后淋巴结（37）触诊枕后淋巴结（38）触诊颌下淋巴结（39）触诊颏下淋巴结（40）触诊颈前淋巴结浅组（41）触诊颈后淋巴结（42）出诊锁骨上淋巴结（43）触诊甲状腺软骨（44）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）（45）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）（46）分别触诊左右颈动脉（47）触诊气管位置（48

4、）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音3、前、侧胸部⑴暴露胸部⑵观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等⑶出诊左侧乳房（四个象限及乳头）⑷出诊右侧乳房（四个象限及乳头）⑸用右手触诊左侧腋窝淋巴结⑹用在手触诊右侧腋窝淋巴结⑺触诊胸壁弹性、有无压痛⑻检查双侧呼吸运动度（上、中、下，双侧对比）⑼检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）⑽检查有无胸膜摩擦音⑾叩诊双侧肺尖⑿叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）⒀检查双侧语音共振⒁触诊脊柱有无畸形、压痛⒂直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛⒃检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛⒄检查双侧肋脊角有无叩击痛5、腹部⑴正确暴

5、露腹部⑵请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧⑶观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等⑷听诊肠鸣⑸听诊腹部有无血管杂音⑹叩诊全腹⑺叩诊肝上界⑻叩诊肝下界⑼检查肝脏有无叩击音⑽检查移动性浊音（经脐平面先左后右）⑾浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）⑿深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）⒀训练患者作加深的腹式呼吸2-3次⒁左右锁骨中线上单手法触诊肝脏⒂左右锁骨中线上双手法触诊肝脏⒃在前正中线上双手法触诊肝脏⒄检查肝颈静脉回流征⒅检查胆囊点有否触痛⒆双手法触诊脾脏⒇如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（21）

6、双手法触诊双侧肾脏（22）检查腹部触觉（或痛觉）（23）检查腹壁反射6、上肢⑴正确暴露上肢⑵观察上肢皮肤、关节等⑶观察双手及指甲⑷触诊指间关节和掌指关节⑸检查指关节运动⑹检查上肢远端肌力⑺触诊腕关节⑻检查腕关节运动⑼触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突⑽触诊滑车上淋巴结⑾检查肘关节运动⑿检查屈肘、伸肘的肌力⒀暴露肩部⒁视诊肩部外形⒂触诊肩关节及其周围⒃检查肩关节运动⒄检查上肢触觉（或痛觉）⒅检查肱二头肌反射⒆检查肱三头肌反射⒇检查桡骨骨膜反射（21）检查Hoffman征7、下肢⑴正确暴露下肢⑵观察双下肢⑶触诊腹股沟区有无肿块、疝等⑷触诊腹股沟淋巴结横组⑸触诊

7、腹股沟淋巴结纵组⑹触诊股动脉搏动，必要时听诊⑺检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动⑻检查双下肢近端肌力（屈髋）⑼触诊膝关节和浮髌试验⑽检查膝关节屈曲运动⑾触诊踝关节及跟腱⑿检查有无凹陷性水肿⒀触诊双足背动脉⒁检查踝关节背屈、跖屈活动⒂检查双足背屈、跖屈肌力⒃检查踝关节内翻、外翻运动⒄检查跖屈、伸趾运动⒅检查下肢触觉（或痛觉0⒆检查膝腱反射⒇检查跟腱反射（21）检查Babinski征（22）检查Oppenheim征（23）检查Kernig征（24）检查Brudzinski征（25）检查Lasegue征8、肛门直肠（仅必要时检查）⑴嘱受检者左侧卧位，右腿屈

8、曲⑵观察肛门、肛周、会阴区⑶戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检⑷观察指套有否分泌物9、外生殖器：（仅必要时检查）⑴解释检查必要性，消除顾