全身体格检查的顺序

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1、全身体格检查的顺序：（1）卧位：一般情况和生命体征——头颈部一一前、侧胸部（心肺）——患者取坐位——后背部（包括肺、脊柱、肾区、舐部）一一回到卧位一一腹部——四肢——肛门直肠——外生殖器一一神经系统（最后站立位）（2）坐位：一般情况和生命体征——头颈部——后背部（包括肺、脊柱、肾区、紙部）患者取卧位——前、侧胸部（心、肺）——腹部——下肢一一肛门直肠——外生殖器——神经系统（最后站立位）全身体格检查准备和清点器械：常用的器貝具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。病房内杳体，病人多取卧位。医

2、师站在病人右侧。白我介绍（说明职务、姓名、并进行简短的交谈以融洽医患关系），通过简短的交流，消除患者的紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语情况，观察发育、营养、而容、表情和意识等一般状态。测量体温：先检查体温表内水银柱是否已电至35.C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧，测试10分钟。检查脉搏时手指并拢，以示指和环指指腹平放在病人右手税动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。用双手同吋触诊双侧梯动脉，检查其对称性。观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。测罐右上

3、肢血压两次。先打开血压计开关，检杏水银柱液面是否与0点对齐。使病人右上肢裸露。伸直并外展约45度，气袖小部对准肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2—3厘米。袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进一指为宜。在肘窝肱二头肌内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。以适当速度向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20-30毫米汞柱。然后缓慢放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2毫米速度为宜。两眼平视水银柱平而，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示

4、压力值为舒张压,同样方法测定两次，间歇一分钟左右，取较低值为血压值。观察头颅外形，界常运动。用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。视诊颜面及双眼。观察眉毛分布冇无脱落，眼睑冇无下垂、水肿。用双手拇指置于下眼睑屮部，请受检者向上看，同吋向下牵拉睑边缘，观察下眼睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。请受检者再向上看，检查者川双手拇指轻压双眼內眦下方，挤压泪囊，观察冇无分泌物或泪液白上、下泪点溢出。嘱被检者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上眼脸小部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑。观察眼

5、脸结膜和穹窿结膜。提起上眼睑皮肤，使眼睑翻转复原。按同样方法检查右上眼睑。嘱受检者皴额、闭目，比较两侧额纹及眼裂是否对称，以检杳而神经运动功能。观察眼球的外形冇否突出或下陷。检查者竖示指于受检者眼前30-50厘米处，嘱受检者間定头部，眼球随示指方向移动。示指按水平向左——左上——左下，右——右上——右下6个方向的顺序进行。检查每个方向时均从中位开始，观察有无眼球运动障碍和眼球震颤。检杏双侧瞳孔是否等人等圆。取于电筒，聚光圈后检杳对光反射。在较暗处令被检者眼向前看，先查左晡孔，手电光线自侧方向内迅速移动，直接照射晡孔，并观察左晡孔是否

6、缩小。移开光源后，用手隔开双眼，再次用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反应。用同样的方法检查右侧瞳孔的直接和间接对光反射。嘱被检者注视1米以外的示指尖，然后将示指佼快地向鼻梁方向移动至距眼球20厘米处,观察两侧瞳孔变化（缩小），即调节反射。再将1米以外的示指缓慢移近，观察两侧眼球的内聚，称为辐犊反射。检查角膜反射时，嘱被检者向内上方注视，以细棉纤维由眼角外向内，轻触被检者角膜边缘，同时观察两侧眼险闭合反应。先査左侧，后査右侧。清醒病人可不查角膜反射。观察双侧外耳及耳后区。触诊双侧外耳及耳后区，向后上方牵拉耳廓并观察外耳道。检

7、查乳突有无压痛。先左后右。触诊颍颌关节有无畸形及压痛，并嘱受检者张口及闭口运动，检查颖颌关节的运动。嘱受检者掩耳闭口，检查者以拇指少示指互相摩擦，口1米以外逐渐移近被检者耳部，直到被检者听到声音为止，测量距离，同样方法检查另一耳。观察鼻部皮肤和外形。左手拇指将鼻尖上推，借助手电光观察鼻前庭和鼻腔。检查者用手指压闭一侧鼻翼，请受检者呼吸，以判断通气状态。同样方法检查另一侧。检查额窦、筛窦和上额窦冇无压痛。川双手固定于被检者的两颖侧。将拇指置于眶上缘内侧同时向后按压，询问有无压痛，两侧有无差别。将手卜•移，先川右拇指置于被检者鼻根部与眼

8、內毗之间，向示内方按压，询问有无压痛；接着用左手拇指压右侧鼻根部与眼內眦之间，向后内方按压，询问冇无压痛。再将两手下移，拇指置于额部，同时向后按压，询问冇无压痛，两侧有无差別。观察口唇色泽，有无疱疹，口角糜烂等。取手电筒和消毒压舌板，