全髋关节置换术与内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效对比分析

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1、全髋关节置换术与内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效对比分析［摘要］目的比较全髋关节置换术与内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年12月〜2015年1月来我院进行治疗的中老年股骨颈骨折患者共107例，将患者按照治疗方法分为两组，研究组53例用全髋关节置换术治疗，对照组54例用骨折内固定术治疗，比较两组临床疗效及术中术后指标、并发症情况。结果研究组临床总有效率(96.22%)明显高于对照组(81.48%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P

2、0.05)，具有可比性。见表1。1.2纳入及排除标准纳入标准：确诊为股骨颈骨折患者；年龄高于40岁的患者。排除标准：年龄低于40岁的患者，有认知、精神、意识障碍的患者；病理性骨折、严重骨质疏松、无法耐受麻醉患者；不能配合研究的患者；临床资料不完整的患者。1.3方法研究组采用全髋关节置换术治疗，患者取健侧卧位，选择髋关节后外侧入路，切开关节囊进行截骨，将股骨头取出，必须清除髖臼中的组织，软骨面用髋臼锉清除到创面出现点状出血，植入大小适合的髋臼假体及对应的股骨头假体，复位关节，检查髋关节的活动度及稳定性，并将切口

3、逐层缝合;对照组用骨折内固定术治疗，取平卧位，将患侧垫高，经C型臂X线机影像透视下将骨折部位闭合复位，在髋部做一个小切口，将3枚克氏针导针以品字形切入，采用空心拉力螺钉升压固定，如果不能紧密嵌入，则可以综合考虑患者的具体情况加用可吸收螺钉固定，将切口缝合。手术均由同一医师完成。1.4评价指标①疗效判定：采用Harris评分评定患者的临床疗效，共包括功能、疼痛、关节活动及畸形四个方面，其中功能47分，疼痛44分，关节活动5分，畸形4分，总分最高分为100分。将临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效四个级别，其中得分

4、在90〜100分者为痊愈；得分在80〜89分为显效;在70〜79分为有效，得分低于70分为无效，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数X100%［4］。②手术时间、术中出血、住院时间、术后卧床时间。③并发症情况。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件包进行分析，计量资料以（x土s）表示，采用t检验，计数资料以［n（%）］表示，采用x2检验，检验水准a=0.05，P0.05）。见表3。表3两组术中及术后指标比较（x士s）2.3两组并发症情况比较研究组并发症发生率为20.75%(11/53)，主要表现为疼

5、痛4例，骨不连2例，感染5例，对照组并发症发生率为55.56%(30/54)，主要表现为疼痛13例、骨不连8例、感染9例，研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=21.62,P内固定术的优点在于对骨折端有效的加压作用使骨折端获得非常大的稳定性，能够快速缓解术后疼痛，患者可以在短期内进行功能锻炼，使并发症的发生风险大大降低，但是早期负重活动会使股骨头坏死、塌陷的发生机率明显增加［12］。人工髋关节置换术是一种用人工材料制成的仿真假体替换原有股骨头的一种手术方式，为目前临床治疗中老年股骨颈骨

6、折最为常用的一种方法，患者术后卧床时间短、可快速恢复，还可彻底解决骨不愈合及股骨头缺血性坏死的问题［13］，对于身体机能差且有较多合并症的中老年患者来讲，避免长期卧床导致的褥疮，还可使肺部感染、泌尿系统感染等并发症发生率低，促进患者正常生活能力的恢复，由于住院时间短也相应减少了住院费用，减轻了患者的经济负担［14］。但是年龄等因素限制了全髋关节置换术的临床应用，主要原因在于假体置换患者从事正常体力劳动存在一定的困难，因此，对中老年患者更为适用［15］。对我院收治的53例中老年股骨颈骨折患者用全髋关节置换术治疗

7、，结果表明，研究组临床总有效率明显高于对照组，住院时间及术后卧床时间少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（p