从络病论治脑卒中后肢体麻木的临床观察

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1、从络病论治脑卒中后肢体麻木的临床观察【摘要】目的观察采用针刺配合放血疗法从络病论治脑卒中后肢体麻木的临床疗效。方法60例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用针刺配合放血疗法治疗，对照组采用单纯针刺治疗。观察两组治疗效果。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组为70.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入标准①临床诊断为脑梗死或脑出血并经头颅CT或MRI证实，疾病诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2];②存在不同程度的肢体感觉障碍，表现为患侧肢体麻木、蚁行感、感觉过敏、无感觉等；③神志清楚，生命体征平稳，

2、无发热和肺部感染；④没有明显智力或精神障碍，能理解和执行治疗人员的简单指令。1.3排除标准①有重要脏器功能衰竭或病情危重的脑卒中患者；②既往有严重糖尿病或周围神经病变等；③其他原因引起的肢体感觉异常者。1.4治疗方法1.4.1基础治疗两组患者均进行统一的常规神经内科治疗和康复训练。①根据患者病情予以抗血小板聚集、降脂稳定斑块，控制血压、血糖、改善脑循环、营养神经、活血化瘀等药物对症治疗；②根据患者病情安排偏瘫肢体综合训练、运动疗法、作业疗法、手功能训练、吞咽功能训练、理疗、针灸等康复治疗。1.4.2治疗组①针刺治疗：采取头针与体针相结合，头针取运动区、感觉区、平衡区，体针取肩

3、令k、尺泽、手三里、内关、合谷、八邪，委中、足三里、上巨虚、丰隆、阳陵泉、三阴交、八风穴，气虚血瘀加气海、血海，肝肾阴虚加太溪、太冲。常规消毒后，尺泽、委中直刺，提插泻法，使肢体有抽动感。余穴直刺进针1〜1.5寸，采用提插捻转补法，留针30min。在患侧上下肢体各选2个穴位，针刺得气后接通电针仪，用疏密波，强度以患者耐受或肌肉出现规律性收缩为佳，治疗1次/d，7€1为1个疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息2d。②放血疗法:取患侧肢体指（趾）尖中点处。常规消毒，按拇指、食指、中指、无名指、小指的顺序，依次用三棱针点刺出血，用手挤压每处放血3〜5滴。然后用消毒干棉球按压针孔止血。

4、隔曰1次，根据病情轻重进行3〜7次。1.4.3对照组采用单纯针刺治疗，取穴、操作及疗程同治疗组。1.5疗效标准2周后评价疗效，痊愈：患者自述症状消失，与健肢比较无明显差异；显效：患者自述症状较治疗前明显好转；有效：患者自述症状较治疗前有一定的减轻;无效：患者自述症状与治疗前相比无明显改变。总有效率二（痊愈+显效+有效）/总例数X100%。1.6统计学方法所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验;计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P现代研究也表明，王广军等［5］认为四肢末端是微循环非常丰富的位置，刺络放血改变了局部微

5、循环血流动力学，改善了局部组织的生存环境，从而迗到调整机体的作用。张建斌等［6，7］“刺破血络-出血-止血”这一过程中会同时激活人体的凝血系统和纤溶系统，机体在经过一系列的凝血_抗凝的正负反馈过程和酶反应之后，重新迗到一个新的凝血与抗凝血的平衡状态，从而使机体凝血抗凝的有关指标发生变化。黄碧兰等［8，9］认为刺络放血可抑制脑缺血后脑组织一氧化氮含量，一氧化氮合酶活性升高，减轻自由基对脑组织损伤，又使缺血脑组织中丙二醛含量降低，超氧化物歧化酶活性明显升高，从而对脑有保护作用。姚苗裕等［10］采用手十二井穴刺络放血后，抑郁大鼠模型血浆中的白细胞介素10、白细胞介素6的含量降低，从

6、而产生抗抑郁的作用。放血疗法对脑卒中的治疗古今相印证。肢体末端放血以祛瘀，其关键在于“使通”。通者“络虚通补”，放血配合补法针刺络脉，可达到泻不伤正，通经活络的作用。作者在用此法治疗后，患者自觉肢体较温、发热，不仅治愈和改善了麻木症状，同时对伴发的头晕、头痛、肢体活动不灵、抑郁等症也有明显疗效。参考文献[1]徐慧霞.肢体麻木主诉对脑卒中后遗症患者负面情绪的影响和治疗指导.医学信息，2012，25(12)：56-57.[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.[3]吴以岭.血管保护-脑梗死治疗的新靶点.疑难病

7、杂志，2006，5(5)：356-358.[4]赵建国.脑梗死.北京：人民卫生出版社，2006：1.[5]王广军，张宇沁，丁玉龙，等.从微循环角度探讨放血疗法的机理.陕西中医，2010，31(6):709-710.[6]张建斌，姜亚军，芦慧霞，等.刺络放血疗法对脑梗塞恢复期患者凝血系统的影响.中国针灸，2⑻3，23(1)：44-47.[7]张建斌，徐斌，何崇，等.刺络放血疗法对脑梗塞恢复期患者纤溶系统的影响.上海针灸杂志，2002，21(4)：1-3.[1]黄碧兰，余良主，刘寿仙，等.“手十二井穴”刺络