临床医学活动中整体论医学模式的应用

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1、临床医学活动中整体论医学模式的应用-->【摘要】随着医学科学的发展，生物医学模式开始逐步向整体论医学模式过渡。本文主要论述了如何采取多种措施全方位推进整体论医学模式在医学尤其是在临床医学活动中的应用。医学模式是指在一定的历史时期医学论文代写网medicalscience/内人们关于健康与疾病的理论框架与格局，是受当时科学技术和哲学思想影响的医学认识论。医学模式包括人体观、健康观、防治思想等多方面的内容，是人们在具体历史条件下对医学的总体的科学认识，是指导医学实践的基本理论：从源头抓起，改革医学教育模式。在医学发展的过程中，曾经

2、出现过或至今仍然存在并还发生着影响的主要有神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式。这些医学模式在特定的时期内对人类的健康和医学的发展作出了不同程度的贡献。随着医学科学的进步和人们健康需求的不断变化，医学模式本身也在不断的充实、深化与发展。不同的时期，居于主导地位的医学模式也不相同。近几个世纪以来，对于医学实践活动起主要作用的是生物医学模式。生物医学模式产生于18世纪，按照病理生理理论，用还原论方法，以疾病为中心来解释病人的健康问题，着重于识别特定疾病的特殊症状和体征，而且越来越依赖于高度技术化的诊断手

3、段。在生物医学模式框架下现代医学（西医）发展在生命科学、临床治疗医学和预防医学三个方面都取得了伟大成就，对解决人类健康问题做出了巨大贡献。随着社会的进步，特别是随着医学科学的发展，人们对医学认识的深化和人类疾病谱与死因谱的改变，生物医学模式逐渐暴露出它的片面性和局限性。这种忽略人的整体性和社会性的医学模式指导下的医学实践活动已不能够满足人们的健康需求。20世纪70年代以来，生物医学模式开始逐步向整体论医学模式（生物—心理—社会医学模式）过渡。整体论医学模式是在生物医学模式基础上发展而来，但它不是对生物医学模式简单的细枝末节的“

4、修补”，或是将心理、社会因素与生物因素简单叠加。两者最根本的区别在于，整体论医学模式是在系统论的指导下来认识健康与疾病，以人为中心，强调功能恢复。在这一点上，可以说两种医学模式是完全对立的。因此，生物医学模式与整体论医学模式之间难以实现自然过渡，应采取多种措施全方位推进整体论医学模式在医学尤其是在临床医学活动中的应用。1从源头抓起，改革医学教育模式生物医学模式在人类与疾病作斗争的过程中发挥了重要的作用，不仅促进了人类的健康，也推动了现代医学科学的发展。至今，生物医学模式还有着强大的生命力和巨大的影响力。对于接受西医学教育的医生

5、而言，生物医学模式的各种观点、思想有着不可替代的地位，由此形成的临床医学活动中的思维方式、行为模式根深蒂固、难以改变。医学生是未来的临床医生，是未来医疗队伍中的主力军。从源头抓起，改革医学教育模式，使他们能够理解、接受并践行整体论医学模式的理论、观点，对于整体论医学模式的推广和应用有着非常重要的意义。首先，在教育方式上，从“以传授技术为主”向“全方位立体教育”转变。在生物医学模式下，医学教育以传授技术为主，强调临床操作标准化、临床技能熟练化，以实现快速、高效地诊断并消除病因为目标，却忽略了对学生“人文知识”的教授[1]，导致学

6、生眼中只有“病”，没有“人”。学生在临床实践中，强调“病灶”治疗，没有考虑到心理、社会因素对患者的影响，对患者缺乏“人文关怀”。某些疾病的诊治，从技术上看无懈可击，但却给患者和家属带来不必要的痛苦和后续的烦恼。新的医学模式涉及生物科学、心理学和社会科学领域，这是自然科学和社会科学在发展中相互渗透、相互融合的结果。在整体论医学模式指导下的医学培养，不仅要注重医学专业知识、技能教育，也要注重相关社会科学知识的教育，要使学生在医学实践活动中能够自觉地将专业知识与患者个体的实际情况相结合，制定最佳的治疗方案。其次，在教育内容上，从“以

7、专科为主”向“全科教育”转变。传统的医学教育分科较细，学生只掌握专业范围内疾病的诊治，对其他疾病的诊治则了解不多；注重对疾病本身的治疗，对于疾病的预防、康复、健康教育等方面关心、投入较少。学生综合能力相对较弱，难以从整体上对患者的情况进行把握。进行全科教育的目的，是让学生能够将知识融会贯通，从整体上把握患者情况，并能够为患者提供必要的相关服务，如心理辅导、疾病预防、康复等，以最大程度实现患者的功能恢复。2大力推行社区卫生服务生物医学模式对医学发展产生的重要影响之一就是专门的医疗机构——医院的形成。以医院治疗为主要医疗服务模式，

8、使医疗服务在很大程度上被局限在治疗阶段，在预防、康复上难以发挥较大作用。另外，以医院为诊疗地点，医生坐等患者上门求诊，难以全面了解患者的生活、学习、工作环境，无法考察社会、心理因素对疾病的影响，不利于疾病的治疗和患者的康复。随着慢性病、心身疾病的增加，生物医学模式的上述弊端就