内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会

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1、内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会荆玉洁姚茹解放军第四五一医院消化内科陕丙丙安710054【摘要】目的：就内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会进行探讨。方法：选取我院自2008年1月~2011年1月之间所收治的268例消化道息肉患者作为研究对象，木组一共切除了382枚息肉，最多者先后共切4次，依次最多切除9枚息肉。结果：268例消化道息肉患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）200例（7463%）,有效（症状有所减轻）60例（2239%）,无效（治疗前后临床症状无改善）8例（299%）,总有效率9701%。结论：内镜下

2、息肉切除应用越来越广泛，也得到了很多患者及医生的认可。应该按照内镜下治疗特点，在术后、术中、术前采取行之有效的护理措施。【关键词】护理；消化道息肉；电子胃肠镜【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2013）08-0342-01高频电切除息肉是目前国内外临床上最为成熟、最为普及治疗结肠息肉的方法，由于它能够同时进行止血和切割，故具有简便、安全、快速等优点［1］,它的工作原理是通过电的热效应来汽化组织水分，产生局部高热，从而使得蛋白质凝固变性而被切除［2］。木文就内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会进行探讨，

3、现报道如下：1资料与方法11一般资料:选取我院自2008年1月~2011年1月之间所收治的268例消化道息肉患者作为研究对象，男性患者165例，女性患者103例，年龄范围在40〜80岁，平均年龄为（602±345）岁；病史在1〜5年者170例，6〜10年者98例。其中210例患者为结肠息肉，12例患者为十二指肠息肉，31例患者为胃息肉，15例患者为食道息肉［3］。12治疗方法:仪器选取NM-IK型内镜注射针，PSD-II型高频电疗仪，Olympus」l240型电子结肠镜，OlympusQ160型电子胃镜，抓铅、电圈套器等。

4、本组一共切除了382枚息肉，最多者先后共切4次，依次最多切除9枚息肉，本组所有患者的手术过程都较为顺利。在手术之后4周复査，6例电切部位表面附有白苔，出现浅表溃疡，其余电切部位无并发症、肠黏膜光滑［4］。2护理措施及体会21术前护理211加强基础护理:对患者的心率、呼吸、血压、体温、神志等进行较为严密地观察，给予心电监护，一旦发现患者身体特征有异常变化，那么应该在第一吋间通过医生进行及吋治疗。同吋，患者多伴有呼吸不规则、血压下降、&迷等症状［5］,所以，对于患者的生命体征进行观察极为重要。一旦分析患者出现了呼吸不规则、血压下降的问题，那

5、么应该应用升压药、减慢血泵速度、保持血容量稳定，留置导尿管进行吸氧。保持患者呼吸道通畅，及吋将患者口腔中的呕吐物和分泌物清除掉［6］。212注意语言交流吋的保密性:询问病史或检查吋请无关人员回避。在护理工作中，说话要谨慎，注意保护性语言，表情自然，语言委婉，使患者树立战胜疾病的信心。“眼晴是心灵的窗户”，0光接触是非语言沟通的重要信息通道。0光可显示个性的某些特征，也可影响对方的行为。此外，务必让患者和家属对病情有充分的知晓，并让他们认识到，及吋治疗的重要性，一旦延误了治疗，不但会增加医疗开支，还会增加患者的身体痛苦，延迟病情，影响治疗

6、效果。应当经常注意心律和心率的变化，并定期到医院复查，一旦发现异常应该立即治疗。此外乐观的情绪对治疗也十分重要。由于一些患者常年卧床，易产生悲观情绪,因此护理过程中应进行感情的沟通，使苏心情舒畅，建立乐观的心境，不要过度紧张［7］。213注意交谈沟通的艺术和技巧:病人的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听病人对疾病的陈述，与患者说话吋吋要采用面部表情和身体姿势等非语言信总给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适吋，当病人将话题扯太远吋，应适用适当的语言使之归入正题，和患者沟通时，充分发挥语言的治疗作

7、用［8］。214术前用药:为了减少手术过程中出现的肠道平滑肌痉挛，应该在手术开始前的05h给予患者654〜210mg肌注。对于疼痛耐受较差、精神紧张的患者疲该酌情肌注25〜50mg喊替陡，10mg安定，冋吋对于他们的言谈和意识状态进行密切注意。22术中护理221上消化道手术配合：首先，保持患者正确的左侧卧位，上消化道检査的患者要固定好口垫，嘱其放松。内镜插入吋嘱其做吞咽动作，使内镜顺利通过会厌部。222下消化道手术配合：助手协助插镜吋动作要轻柔，不能用暴力,要循序渐进，避免檫伤肠黏膜。223手术室应该建立良好的环境，手术室湿度控制在50

8、〜60%,室温控制在24〜26°C，患者入手术室之后，要以热情的态度、关心的话语来缓解患者的紧张情绪。若要采用约束带，应该给患者解释清楚，以免伤害他们的自尊心。巡冋护士应及吋做好护理记录，密切注意手术过程中