126例新生儿窒息的临床研究

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1、126例新生儿窒息的临床研究高瑾(昆明市儿童医院新生儿科云南昆明650034)【摘要】目的深入了解各种造成新生儿窒息的原因，熟练复苏技术并对其有效的治疗。方法分析我院收治的126例的产科原因进行分析，其中男59例，女67例，早产儿25例，过期产儿18例，足月儿83例，产妇在22-35岁，一胎94例，二胎21例，三胎11例。剖宫产49例，顺产40例，牵引助产32,急产5例，对126例新生儿窒息进行复苏技术治疗。结果治愈116例，治愈率92.1%,转院6例，占4.7%;死亡4例，占3.2°%。结论严格掌握的复苏技术对治疗新牛JL窒息是很

2、重要的，做好预防，提前检查，加强妇幼保健，及时发现并纠正不良胎位和不良因素，并及时快速的处理新生儿窒息对预防新生儿缺氧而导致的并发症有着很关键的作用。【关键词】新生儿窒息【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)05-0129-02新生儿窒息是指胎儿娩出后，在lmin内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态［1］。是产科常见的新生儿危象，是导致新生儿死亡，影响儿童智力障碍的主要因素之一［2］,发生率高达3%〜10%,其发生与妊娠期的保健、分娩时的产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。

3、虽然随着现代新生儿抢救及护理技术的提高，新生儿死亡率有了一定程度的下降，但新生儿窒息仍严重威胁着新生儿的生命安全。为降低新生儿窒息的发生率和围产儿病死率，寻找预防新生儿窒息的措施，对住院分娩的126例新生儿窒息的产科原因进行分析，报告如下。1临床资料1.1一般资料：木组126例，男59,女67例。早产儿25例，过期产儿18例，足月儿83例。80%患儿表现有：面色苍白或发钳，呼吸改变、呼吸困难、呼吸不规则、呼吸暂停、体温不升、呻吟、尖叫及肺部啰音。以出生1minApgar评分≤3分者为重度窒息。见表一表一126例新生儿窒息情况例

4、数1.2产妇情况本组病例产妇年龄22〜35岁，一胎94例，二胎21例,三胎11例。剖宫产49例，顺产40例，胎头吸引、产钳、臀牵引助娩32例，急产5例。见表二表二126例新生儿窒息产妇情况例数2治疗方法新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。了解孕娩史，对技术操作和器械设备应做好充分的准备。2.1准备工作：备好远红外抢救辐射台、氧气、吸痰器、复苏气囊、喉镜、7气管导管。2.2A、B、C、D、E复苏方案:A(airway)保持呼吸道通畅;B(breathing)建立呼吸，增加通气；C(circulation)维持循环，保证足够的

5、心输出量;D(drug)药物治疗；E(evaluation)评价。前2项最为重要，其中A是根本，B是关键。2.3初步复苏步骤：①保暖，防止散热，生后立即置于远红外保暖台上。②用温热干毛巾檫干头部及全身，减少散热。③置正确体位，肩部垫高2-3cm仰卧颈部微伸。④吸净U鼻分泌物，吸引吋间每次不宜超过10秒。⑤触觉刺激，即经以上处理后仍无呼吸，可拍打足底2次或摩檫背部以促进呼吸出现，以上五个步骤要求在2秒内完成。2.4通气复苏步骤：婴儿经触觉刺激后：①如出现正常呼吸心率〉100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。②如无自主呼吸，喘息和

6、(或)心率＜100次/分，应立即用复苏器加压给氧，15-30秒后，心率如〉100次/分，出现自主呼吸者可予以观察，心率在80-100次/分，有增快趋势者，宜继续复苏器加压给氧。③如心率不快或＜80次/分者，冋吋加胸外按压心脏30秒，无好转则行气管插管术。2.5复苏技术：①复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴尖端U鼻但不盖住眼晴，通气率为30-40次/分，手指压与放的吋间比为1:1.5。②胸外按压心脏，拇指法：操作者双拇指并列或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；双指法：操作者一手的两个指尖压迫胸部，用另一只手或硬垫

7、支撑患儿背部，按压速率为120次/分，压下深度为l-2cm，按压放松过程中手指不离开胸壁，每按压心脏3次间断给正压通气1次。③喉镜下经口气管插管，指征为需气管内吸引吋、面罩正压给氧无效、重度窒息需长吋间人工通气或疑为膈疝者，要求20秒内完成插管及1次吸引，如超过20秒或需要再次插管，必须先行复苏气囊面罩加压通气。3结果复苏成功的指征：一般情况稳定，有自主呼吸，呼吸规则，通气量满意；心率120次/min，心音清晰，有力，规律；末梢循环改善，皮肤颜色红润；血气分析正常或接近正常；神经反射出现。复苏后处理：(1>注意保温，保持安静;(2)

8、继续吸氧3〜6h;(3)纠正酸中毒;⑷防止脑水肿;(5)出现抽搐用鲁米那30mg肌注;(6)控制感染;⑺开始哺乳吋间延迟。126例窒息儿中，89例轻度室息均在2分钟内复苏，重度窒息儿5分钟内复苏达ApgarlO分31例。5分钟后Apg