临床生化检验的影响因素及控制

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1、临床生化检验的影响因素及控制柏春晖(广丙民族医药研究院530000)【摘要】目的通过观察我院检验资料，分析临床生化检验的影响因素，并提出相应的控制策略。方法对我院2012年2月至2014年8月生化检验方面出现较大误差的110例患者进行复检，将复检结果进行分类整理，对造成误差的各类影响因素进行分析，并提出控制误差的方法。结果导致患者复检结果出现较大误差的因素主要包括溶血，标木采集不当及实验室因素等共3个因素。随机抽取3个因素各3例，标记为a、b、c号。对比分析各标木号复检情况,具有显著差异。结论溶血、标木采集不当与实验室因素是引起临床生化检验结果出现误差的重要因素。医院需完善操作步骤，针对临床生

2、化检验工作中存在的薄弱环节采取针对性的措施进行完善，不断完善检验质量控制体系，为临床诊断、治疗疾病提供更准确的保障。【关键词】临床；生化检验；影响因素；控制【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0259-02随着临床检验技术的发展及检验医学水平的不断提高，检验结果的准确性与可靠性己成为评估临床检验质量的重要参考指标。临床生化检验对疾病的保健、预防、诊疗具有重要意义。近年来，临床生化检验过程中，包括采集标木、处理标木、分析报告等环节均可能出现影响结果准确性的因素，对医疗工作质量产生严重不良影响［1］。因此，探讨临床生化检验的影响因素，并据此提出相应的对策

3、对疾病的预防、诊疗等具有积极意义。木文对2012年2月至2014年8月我院生化检验方面出现较大误差的患者进行复检分析，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料我院2012年2月至2014年8月临床生化常规检验9000次，其中经复检发现110例患者的检验结果出现较大误差。影响因素主要包括溶血、标本采集不当与实验室因素等3个方面，分别为溶血34例，占30.91%;标本采集不当27例，占24.55%;实验室因素49例，占44.55%。110例患者中包括男性58例，女性52例；年龄分布为15-76岁，平均年龄为(46.3±8.9)岁。患者均对本研究知情，并签署知情同意书。1.2方法本次研

4、究对检验操作人员进行技术培训，对110例临床生化检验结果出现误差的患者进行复检，并i还对生化检验各步骤中出现的误差进行分析，抽取其中比例较高的因素，如溶血，标本采集不当与实验室因素共3个因素，每个因素取3例，分为a、b、c共3个标本号，对比分析各标本号复检结果。1.3统计学分析记录好观察与检测的相关指标，并进行整理，采用统计学软件SPSS13.0进行分析，采用t检验分析各标本号之间的误差。以P<0.05表示差异显著。1.结果2.1溶血因素与复检结果比较4例溶血与复检后在钾与乳酸脱氢酶等方面的检验结果比较，差异均晶著(P<0.05＞，具体见表1。2.讨论本文结果显示，导致患者复检结果

5、出现较大误差的因素主要包括溶血，标本采集不当与实验室因素共3个因素。随机抽取3个因素各3例，标记为a、b、c号。对比分析各标本号复检情况，均具有显著差异。4例溶血与复检后在钾与乳酸脱氢酶等方面的检验结果比较，差异均显著(P<0.05)。4例输液侧采血和对侧采血后在血糖及钾等方面的检验结果比较，差异显著(P<0.05)。4例纤维蛋白未析出和析出在糖与尿素等方面的检验结果比较，差异显著(P<0.05)。下面对所有相关因素进行具体分析，并提出解决对策。3.1临床生化检验的影响因素分析3.1.1临床标本采集标本采集质量是保证检验质量的基础，对检验要求不同的标本采集及质量要求也不一样。

6、临床上影响标本采集质量的因素主要冇采血姿势、采集吋间、止血带使用吋间等，例如：采集血清需在患者清晨未进食前进行，采用一次性真空采血管采集血液标本，抽血速度不宜过快，采集完成切忌振动采血管。3.1.2实验室标本处理实验室标本处理对临床生化检验结果产生直接影响，主要原因包括标本因放置吋间过久而可能出现污染、发生溶血。而在生化检验中因溶血影响检测准确性的现象最为常见。3.1.3试剂仪器因素分析试剂仪器因素也是影响临床生化检验的重要因素。临床生化试剂盒种类较多，在使用时需注意试剂质量。仪器的操作及维护保养是影响仪器是否处于最佳状态的重要因素，同吋是影响临床生化检验结果的重要因素。3.1.4患者自身因素

7、患者的配合是保证临床生化检验质量的前提，患者服用的药物、饮食及身体状态都对检验结果产生一定的影响。3.1.5生化分析后影响因素除了上述因素外，分析后阶段易对检验结果产生影响的因素冇核对因素和反馈因素。自动化的生化分析减少了检验报告填写产生的误差，但是增加了对测定结果进行审核的要求，检验结果的核对工作出现失误后，导致检验结果产生较大误差。反馈信息冇利于医生全方面了解试验项0的检测结果，冇利于临床诊治