临床血液生化检验的影响因素探析

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1、临床血液生化检验的影响因素探析侯新月(新疆维吾尔自治区第二济困医院新疆乌魯木齐830013)【摘要】血液检验是一项重要的医学检查手段。实际检验过程中，会存在各种客观与主观干扰因素影响血液检验的准确性。木文详尽深入地剖析了生理、药物、饮食、时间、体位、部位、标木保存、检测仪器等各因素对血检的影响和控制，对临床应用具有重要的指导意义。【关键词】临床血液生化检测影响因素【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0195-01血液检验主要有生化检验、血常规和免疫检验等

2、几种，其中血常规最常见,括检验血象、白细胞、红细胞、血色素、血小板等。非常细微的因素干扰都会造成检验结果的偏差，医学检验是一门极其严格的科学，检验结果的偏差，会对患者的后期治疗产生误导作用，从而对患者的健康影响极大。把握住各种干扰因素的影响，探宄其影响机理，找到其对策，可以使检验结果更加精确，使后期治疗更卓有成效。木文将临床生化检验过程分为采血前、采血中、采血后三个阶段，并就各阶段可能对生化检测结果产生影响的因素进行了分析和总结。1、采血前的影响因素：1.1饮食因素：患者的饮食状况是影响生化检验结果的重要因

3、素之一。目前,常规生化检验要求患者禁食10小时左右，即晚餐后不再进食，而在次日清晨空腹采集静脉血。这是因为食物中很多成份如糖类、脂类、电解质等会直接干扰生化标木的检测，而且进食后，人体内各种物质进行生理代谢，很大程度上改变了血液生化成分，大大影响了生化标木的检测和分析。一般而言，一顿标准餐可迅速升高血糖和血脂，而高蛋白饮食可使血尿素氮水平大幅度增加。有报道称，于餐后采集血液标木，其血清多呈乳糜状，这将严重影响生化检验的准确性。1.2生理因素：男女性别的差异可影响某些生化检验项B的测定结果，如肌酐、肌酸肌酶的

4、指标，男性大于女性。患者验血还应考虑患者的生物钟规律，为了避免结果异常，一般应在患者空腹约12〜14小吋后才能开始采样检验。在检验前喝水会起到稀释血液的效果，使血色素、红细胞偏低。最好在化验前3天不要吃含脂肪或蛋白质太高的食品，化验当天早晨应空腹，但可以喝一定量的白开水，到医院休息15〜30分钟，情绪稳定后再抽血。此外，年龄、人种的差异，各项指标也不一样，婴儿的红细胞和血红蛋白含量相比成人是很高的，胆红素的水平也极高，胆固醇的含量也随年龄而升高。黑人的脂蛋白、维生素bl2等比白人高很多，但白细胞偏低。1.3

5、药物因素：药物对检验的影响非常复杂，如阿司匹林、安乃近等可影响酶类检测，使丙氨酸氨基转移酶增高；肾上腺素可使胆固醇结果升高，一些抗肿瘤药物可使丙氨酸氨基转移酶增高。1.5万多种药物对检验有干扰作用，众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应。所以，为了避免药物因素对检验结果的影响，一般而言，患者采血前10小时左右内严禁服用任何药物，因为不但药物本身会影响血液生化的分析检测结果，而且药物产生的毒副作用也可能对肝肾功能造成一定的影响，甚

6、至损害各器官功能。因此，检验工作者应在采血前向患者详细讲解关于药物对血液标本的影响。2、采血中的影响因素：2.1采血时间和体位：在临床上常常出现某一患者在门诊和住院的血液生化检查结果存在一定差异的现象，经仔细分析和总结发现，采血吋间和采血体位对生化检验的结果有着较大影响。生化检验的采血吋间一般要求患者尽量空腹进行，但是并非要求患者处于极度饥饿的状态，若患者饥饿时间过长，可引起体内蛋白质大量分解，血清胆红素水平升高，从而引起检测结果的误差；另外，对于某些特殊疾病如急性心肌梗死，则尽量要求在发病4〜6h采血为最

7、佳。患者采血体位多建议采用坐位，重病患者或者不便坐位的患者也可采用平卧位。研究表明，患者采血体位主要影响体内相对大分子质量的物质的浓度，如甘汕三酯（tg）、总胆固醇（tc）、白蛋白（alb）、碱性磷酸酶（alp）等在患者站立位吋，其血清水平可增加5%以上。当患者由坐位变成立位时，大量血管内的水分向组织间隙渗透，导致以上不能透过血管的大分子物质血清浓度急剧升高，因此患者坐位或卧位采血可明显降低血标本检测误差。2.2标本溶血：在生化检测中，由于溶血而影响检测结果最常出现。很多因素可引起标本溶血，如采血吋止血带扎

8、的过久，混匀抗凝剂吋用力振荡试管等。溶血吋，红细胞破裂致红细胞内各种物质释放入血液中，如谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、碱性磷酸酶（alp）、乳酸脱氢酶（Idh）以及钾离子（k+）等，这些物质在细胞内含量远远高于血浆中含量，溶血造成这些物质在血液中假性升高，极易干扰临床判断；相反，另外一些指标，如血钠（na+）、血弼（ca2+）等在血浆中浓度较细胞内高，溶血使这些指标明显下降。因此，在临床采集血液吋，