探析影响临床生化检测结果的因素

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1、探析影响临床生化检测结果的因素乔风利（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院012000）【摘要】目的探析影响临床生化检测结果的因素。方法对临床生化检测标木采集前、采血过中、采集后的影响因素进行分析与总结，并提出解决对策。结果临床生化检测过程中存在各种影响因素，应对各种影响因素进行针对性处理，制定有效对策，减少检验结果误差。结论血生化检验分析过程中各种因素都会对检验结果起到重要影响，应加强牛.化检验质量监控工作，有效提高生化检验结果正确率与准确率。【关键词】临床生化检验检测因素【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0209-

2、02生化检验是临床了解患者肝功能、肾功能、血糖、血脂及其电解质等的基木检查手段，也是诊断某些疾病最为基木的检查之一，它不仅能为临床诊断疾病提供依据，更重要的是可作为评估治疗效果和随访检查的有效手段，因此生化检查在临床工作中扮演着极为重要的角色。一般说来，临床生化检验全过程可划分为检查前、检查中和检查后三个阶段，每一个基木的过程均关系到检验结果的真实性和可靠性。木文就影响临床生化检验结果的主要因素做相关探讨分析，以供临床参考使用。1.分析前影响因素1.1年龄年龄对实验结果会产生一定的影响，因此临床检验会对不同年龄界同不同的参考范围。儿童正处理生长期，成骨母细胞分泌碱性磷酸酶

3、（ALP）增多，因而ALP活性也高于成人；新生儿血清总胆红素（TBIL）和IBIL水平高于成人；老年人（65岁以上老人）促甲状腺素水平比青年人群（40岁左右）高38%。年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能。因此检验工作应针对不同年龄设置相座的检验指标和参考值。1.2性别生育期女性随着月经周期的变化，Jt•体内性腺激素水平也随之发生变化。青春期健康成人高密度脂蛋A胆固醇（HKL2C）男女之间没冇显著差异，但女性总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL2C）水平明显高于冋龄男性；Cr和肌酸激酶（CK）等与肌肉代谢相关的检验指标男性高于女性。临床检验过程中，应针对不同性别对

4、这些项目制定相应的参考范围。1.3饮食一般而言，临床生化检查（除急诊检验外）都以早晨空腹血为标本来源，头一天或是头几天的饮食往往也会对结果产生影响，比如进食高脂肪食物容易引起脂类水平升高或是使肝酶谱发生异常改变（或称为假阳性）；高蛋白饮食可使BUN升高；碳水化合物可使血糖升高较快；饮洒可使血液中的酶活性增强，如谷氨酰转肽酶结果升高，胆汁酸亦明显升高；咖啡因经人体代谢后对分析物产生影响，如甘油三酯（TG）升高。因此在冇条件的情况下应该尽可能嘱咐患者在检查头一天严格控制饮食的成分搭配，在抽血当天尽量不进食任何东西，也有文献报道严格的规定应该是抽血前三天以素食为主［1】。1.4

5、运动剧烈的运动可以促进机体的新陈代谢，使血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cr、磷的浓度升高，有吋可升高25%甚至更多［2］。因此采集标本吋座减少运动干扰，疲采庥晨起时标本，门诊患者可在标本采集前体息15〜30min，以减少运动误差。1.5药物患者在抽血检查前服用的药物可能会对检查结果造成一定的影响，这是需要考虑进去的因素，比如糖尿病患者长期服用降糖药物来控制血糖，在评估血糖这一指标时就应对此进行相对的参考；部分

6、肿瘤患者服用的化疗药物或维持治疗药物本身就具有一定的肝脏或肾脏毒性，在评价这一相应检查指标吋应该充分的询问病史把混杂因素排除在外。1.6环境在临床中我们也注意到住院环境的不同也会对患者生化指标产生不同程度的影响，再加之有些患者离家很远在外求医不免会有紧张、焦虑、恐惧的心理，这些心理活动会导致机体处于应激状态，或多或少会导致生化检验结果偏离正常情况，因此在临床工作中冇必要对这方面予以关注，必要吋在充分与患者沟通后待其遵医行为良好的情况下予以抽血化验。1.分析中影响生化检验结果因素2.1标本采集时间因素饮食、运动、饮水、情绪等会引起血液中的一些化学物质波动，因此临床标本采集以

7、晨起空腹血为统计标本。特殊情况下，急诊患者为了尽旱确诊，为抢救赢得时机，需要立即救治治疗和检查，因此为避免药物对生化检测结果影响，应在输液及应用药物之前，立即采集标本送检。2.2标本采集操作因素采集标本时止血带过紧、瘀血吋间过长、抽血吋负压过大；采血过程中因抽血吋未檫干消毒液，抽血不顺、反复拍打穿刺部位；从血肿处采血、血液注入真空管过快或产生气泡；直接从输液处放血；血加入抗凝管后剧烈振荡混匀等原因均可导致标本溶血［2］。而影响检测结果的真实性。止血带不宜超过lmin，回血后即可解幵，选好穿刺位置，采血试管应严禁震荡，以防止发生