论述临床常规生化检验结果的影响因素

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1、论述临床常规生化检验结果的影响因素邵魁巍哈尔滨市双城区人民医院邮编：150100摘要：目的：对临床常规生化检验结果的影响因素进行分析。方法：对2014年05月到2015年05月在医院检验科进行常规升华检验的10256例检验结果进行分析，使用国外先进的生化定制多项3水平质控品在检验之前、之中、之后对质控进行分析，并进行总结。结果：84例在复核之后产生10%以上的偏差，占据总体的0.82%,检验之前的不良事件是出现检验结果偏差的关键因素，占总体偏差的78.57%,患者因素和标木处理不当占据总体偏差的39.39%与36.36%,原因不明溶血和标木釆集

2、方法不合理也是影响检验结果的因素。在检验中仪器故障比例为46.67%,试剂过期或者失效占33.33%,定标品或者定标曲线过期占20%。检验完成后的影响因素是审核不及时、不细致。结论：在临床常规升平检验的过程中，无论哪个环节出现了问题，都有可能会造成检验结构的不准确，尤其是患者因素、标木釆集方法不合理和处理不正确这几种因素，相关护士一定要注意。关键词：临床；常规生化检验；结果；影响因素引言：常规血液生化检查是医疗工作中非常重要的实验内容，其能够为临床患者的病情诊断和预后提供重要的参考信息。所以，其检验结果的准确性与临床有着密切的联系，检验结果的准

3、确性能够对医生在对患者诊断的过程中产生非常重要的影响。检验结果不但是医生诊断的根据，其也是对医疗过程进行具体记录的关键资料。虽然临床生化检验的方式和方法都在不断的提高着，但是其中还是存在着一些问题和不足会导致检验结果的不准确，因此，相关医护人员一定要对其进行不断的完善，进而提高医疗质量。一、资料与方法（一）临床资料随机抽取生化常规检测10256例次，检测样木来源均为医院2014年05月到2015年05月住院患者。其中，男6372例,女3884例;患者年龄19-88岁，平均年龄40.5岁；心血管疾病患者1772例，内分泌疾病患者2571例，神经系

4、统疾病患者627例，呼吸系统疾病患者1447例，消化系统疾病患者1633例，普通外科疾病患者1035例，骨科疾病患者718例，心胸外科患者423例。剔除交叉病例。（二）方法1.样本采集与处理患者均于清晨空腹采集静脉血，急诊生化检测采用肝素锂抗凝管采集，常规生化检测采用分离胶促凝管采集。标本运送由卫生员专人负责。LIS系统登记标本采集人及标本运送与接收人员。样本经3000rpm离心10min,随机经美国W克曼自动化样本处理系统扫描条形码核收并分配。2.样本检测与质量控制采用美国W克曼公司OLYM-PUSAU5811全自动生化分析仪对标本进行常规生

5、化检测，试剂与定标品采用配套专用产品，质量控制采用美国BIORAD公司生化定值多项3水平质控品于检测前、中、后进行质控分析。3.结果分析检测与质控结果进入US系统进行评定分析。质控符合预期规则病人检测结果方可进入审核，异常结果须经复核后，且两次结果偏差<10%方可审核,否则需复检并査找偏差原因。复核方法为合格标本再次检测、不合格标本重新留取再次检测，若质控失控则校正仪器后检测。选取高比例典型偏差结果进行比对分析。（三）统计学分析对产生偏差的原因按实验前、实验中、实验后进行归类，采用SPSS10.0软件对偏差比例进行分析。二、结果本组研宄中

6、，84例经复核出现超过10%以上偏差，占总分析例数的0.82%。如表1所示，实验前不良事件是产生实验结果偏差的主要因素，占总体产生偏差例数的78.57%,其中患者因素（未尊医嘱调节饮食、服用了干扰检测的药物如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、多巴胺、利福平等）与标本处理不当（标本凝集吋间不足过早离心致纤维蛋白滞留分离胶血清层、标本未能及吋离心放置吋间过长）构成了实验前干扰因素的主体，分别占实验前因素的39.39%和36.36%。在实验前实验干扰因素中，存在不明原因溶血与标本采集方法不当，分别占实验前因素的12.12%,标本采集方法不当的8例均为护士在

7、输液过程中于输液冋侧采集标本。实验中影响检测结果的因素主要为仪器故障、试剂过期和失效、定标品或定标曲线过期，分别占实验中因素的46.67%、33.33%、20%。实验后干扰因素均为审核不及吋或不细致导致的检测报告不合格。三、讨论标本采集前的影响因素对检验结果具右重要的影响，是保证检测结果准确与否的先决条件。相关资料报道临床检查中80%的检查结果与检查前奋重要的关系，是由于检查前检验人员及患者不能完全控制所引起。患者的配合是保证常规生化检验结果质量的前提，患者的生活、饮食、药物的服用均会造成检查结果的偏差。通常规定临床生化检测血液标本除急诊情况如

8、急性冠脉综合症要特殊对待外，须在清晨空腹吋采集，要准确掌握检测指标对诊断最冇价值的吋间，否则会干扰检测结果，产生错误判读。此外，患者的体位、止血带松紧