影响生化标本检验结果的因素分析

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1、影响生化标本检验结果的因素分析徐燕梅王东伟黄国峰(黑龙江省医院150036)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0130-02【摘要】在临床上，疾病的观察、诊断、治疗与生化检验结果密不可分，因此，检验结果的准确性是非常重要的。标木采集的准确性直接影响检验结果，注重并清除标木釆集前，采集时，采集后的影响因素，护理人员不断加强责任心，加强理论知识的学习和更新，不断加强与外院的交流，就能取得好的结果。现将多年在临床中总结的经验报告如下以便更好地服务与临床，服务与病人。【关键词】影响因素生化标木检验

2、结果临床护理人员在采集生化标木时，应严格按照标木釆集的规程操作，尽量减少检验误差的发生，现将多年来在临床上的经验报告如下。1生化标木采集前的影响因素1.1患者的准备生化检验标木采集前患者的生理准备、饮食状况、服用的药物、运动及情绪等各方面，都会对患者的检测结果产生不同程度的影响。因此，标木采集前护理人员应向患者宣讲有关常识，使患者从心里和身体上做好充分准备，对化验前的准备工作产生重视。做血液检验项目检验的患者，一般要求早晨空腹安静时采血，采血前禁食12-14h,采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。否则，会引起血脂及某些血清酶结果

3、升高，甚至血清出现浑浊，影响整个检验结果。体内的各种化学成分受许多因素调节：如饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血，使血糖和血脂上升，游离脂肪酸及无机磷降低;运动后会使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低;昼夜变化大的成分有皮质醇、血清铁、肭红素等；H间变化大的主要是代谢废物成分如尿素、尿酸等；大量饮水可致血液稀释等等。所以，做血液生化检验时应掌握好采血时间。似是，对重症昏迷或急症病例，可随时采血送检钾、钠、钙、血气分析、淀粉酶等项目。进行葡萄糖耐量试验的患者，在试验前3d给予适量的碳水化合物饮食，有利于取得正确的结果；做

4、碘吸收实验者，在试验前一个月停服一切含碘的药物和含碘丰富的食物，如海产品类。1.2护理人员的因素1.2.1主观因素护理人员责任心不强，采集标本吋未按操作规程认真查对姓名、床号、化验项0等，导致误采患者和采血量过多或过少影响检验结果。护理人员的理论水平不高，对一些特殊的化验所使用的试管不准确，也会影响化验结果。1.2.2客观因素护理人员采集生化标本用物不合格如：奋些检查项0要求极严格，其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。如血氨、铜、锌、铁等项0，因苏含量极低，稍有污染即影响结果。做淀粉酶测定时，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉酶，污染后

5、会引起假性淀粉酶升高。注射器和盛标本的容器有效期失效、有破损、不干燥、不清洁等。冇的使用一次性塑料试管，使用中存在不少问题，如试管洗涤不浄造成溶血或残存物质对测定的干扰；软质塑料试管采血，血液自然凝固析出血清吋间延长影响测定等。现在我院使用的真空采血系统可大大减少检验结果的误差。由于真空采血系统带冇安全盖，并使用标准的针头和硅化的真空管，可极大减少体外溶血的发生和因此造成的检验结果的误差，使用者免受重新采血的痛苦。2标本采集时的影响因素2.1采血部位对检验结果的影响成人一般取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉;婴儿常用颈部静脉、股动脉或前卤静脉窦；

6、刚出生的婴儿可收集脐带血；尸体解剖者取心脏血；血气分析一般采动脉血；检验只需微量全血吋，成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血；输液患者采血应避免在输液的冋一侧上肢或下肢采血，烧伤患者采血应避免穿刺炎症或水肿部，以免影响结果。患者在输液时避免在输液侧肢体采血，无论穿刺部位在近端还是远端,标本的生化指标都会受到影响，如输液中补钟、补糖、补碱都会对血钾、血糖、二氧化碳结合力等项0有影响。如果患者突然发病，需要急检，因未做采血前的准备，结果会有误差。护理人员应在标本上标明当吋的情况，以供参考。例如急检患者的血糖吋，应标明是否是空腹或是餐后几小

7、吋，有无注射葡萄糖等情况。2.2采集生化标本时操作不规范2.2.1不严格执行无菌操作，采血部位皮肤不干燥，使检验标本受到细菌等微生物污染，而影响检验结果。注射器及针头不易用洒精消毒。2.2.2止血带缚扎过久，会造成血液成分变化，超过3min血清蛋白以及蛋白结合物有15%会发生变化，由于乏氧，使乳酸产生增加，这些都会影响检验结果［1】。2.2.3抽血时速度过快，采血后不卸下针头就将血液注入试管内速度过快，这些不规范操作会导致血细胞破裂溶血，溶血后引起细胞内外浓度改变，可使钾、胆红素、氯化物、无机磷、ALT、AST、LDH等升高，钠、钙、AKP等

8、降低。2.2.4采集抗凝血标本吋，应注意凝血，采血后应上下晃动，使血液与抗凝剂充分混合，否则会影响化验结果。也会因凝血需要重新采血，给患者造成痛苦和经济损失。2.3