标本溶血影响生化检验结果的分析

《标本溶血影响生化检验结果的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、标本溶血影响生化检验结果的分析苏晓琳(青海省丙宁市城北区二十里铺社区卫生服务中心检验科青海丙宁810016)【摘要】了解溶血标木对常规生化检验结果的影响。方法釆用全自动生化分析仪分析测定，检测正常标木和溶血标木血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶｛AST｝、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、总胆固醇(CHOL)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、葡萄糖(GLU＞、钾离子(K+)等10项临床生化检验指标的含量并进行比较。结果溶血血清ALT、AST、K+、TBIL、DBIL测定结果明显高于正常血清(P<0.05),溶血对BUN、GL

2、U、ALP、CHO测定结果影响较小。结论临床检验工作中应避免标木溶血的发生，如发生了标木溶血现象，因在报告单上注明，必要时应重新采血。【关键词】溶血生化检验结果【中图分类号】R406【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0241-02检验工作中，由于采血不当、试管不洁、检验过程中未按操作规范进行操作等原因，均可引起不同程度的标木溶血，而标木溶血乂成为日常检验工作中最常见的影响生化检验结果的原因。木文结合有关溶血对部分临床生化检验指标测定的影响，分析了溶血原因及其对策。1材料与方法1.1材料：健康体检者的血清，早晨空腹抽取静脉血5ml,分别注入两

3、个采血管，各2.5ml,其中一支让其自然凝固，另一支在血液凝固前用人工方法使其溶血，然后以相同条件离心10min,上清液分别为未溶血和溶血的血清标本。1.2仪器与试剂：迈瑞BS180生化分析仪，配套试剂测定，根据各测试项目的测试参数要求，设置相应的测试程序进行测定，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)直接胆红素(DBIL)胆固醇(CHO)、血糖(GLU)o1.3电解质分析仪及其配套试剂测定K+。2结果溶血血清ALT、AST、K+TBIL、DBILTP测定结果明显高于正常血清(P<0.

4、05)(P<O.Ol),溶血对BUN、GLU、ALPCHO测定结果影响较小。表1溶血前后各项检验项S比较项目单位溶血前溶血后P值ALTU/L28.55±23.6329.2±20.45<0.05ASTU/L24.5±6.6742.3±7.92<0.01ALPU/L84.85±15.385.10±18.7>O.O5TBILumol/L6.25±3.1529.12±7.35<0.01BUNmmol/L5.42±l.l5.5

5、7±1.24<0.01DBILumol/L2.75±0.6811.81±2.41<0.01CHOmmol/L3.77±1.033.99±1.02>O.O5GLUmmol/L4.38±0.663.07±0.47<0.01K+mmol/L4.45±0.74TPg/L72.16±7.3974.53±9.2<0.053讨论溶血是由各种原因造成红细胞破坏，红细胞内物质进入血清，使血清成红色，标本溶血是临床生化检验

6、中最常见的一种干扰和影响因素。溶血对相当一部分生化检测项目有影响，谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶{AST},红细胞内ALT含量比血浆中高约7倍，红细胞中AST活性约为血浆中的40倍，溶血后红细胞破裂，红细胞中含量较高的酶释放到血液中，标本溶血后酶浓度的变化极为显著，酶对标本的要求比其他生化检验项目的要求都要高，总蛋白(TP)测定值的升高是因为，溶血后大量血红蛋白中的珠蛋白释放到血清中使测定值升高，总胆红素(TBIL)直接胆红素(DBIL)，溶血后红细胞破裂使大量血红蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高，是总胆红素的正向干扰因素。钾(K)红细胞内钾高于血清20倍，

7、溶血后细胞内的钾进入血清，使血清中浓度增高。而溶血对尿素氮(BUN),碱性磷酸酶(ALP),胆固醇(CHO)等的影响十分奋限.血清葡萄糖(GLU)样品中某些强的酶会促使葡萄糖降解而导致测定值下降，测定结果的偏高会导致假阳性的产生，影响临床诊断。溶血的原因：①穿刺操作不当。②采血时进针不准，针尖在静脉中反复进出，造成血肿和血样溶血。③采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。④血液注入试管吋，速度过快或产生气泡。⑤直接从输液处放血。⑥标本在混匀过程中动作过猛。7抽血器具不合格，某些产品的增型稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，可引起血标