溶血标本对生化检验结果影响的原因分析

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1、溶血标本对生化检验结果影响的原因分析摘要：目的分析探讨临床生化检验结果出现异常的原因，通过加强质量控制提高生化检验质量水平。方法对可能影响到生化检验结果的标本采集、标本保存、生理因素、溶血以及生化检验过程进行分析和控制，找到影响生化检验结果的原因，并采取针对性的措施进行干预。结果试验证明，正常标本和溶血标本在总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（ALT）.总蛋白（TP）、肌酸激酶等生化指标检测结果上存在较大的差异，结果具有统计学意义（P〈0・05）。只有进

2、一步加强临床控制，标本检验结果准确性才能够得到提高。结论在今后的临床检验工作中，务必要加强质量控制，为疾病的临床诊断和治疗提供更加精确的参考依据。关键词：生化检验；标本；结果异常；原因；控制措施随着医学理念的更新和技术的发展，临床生化检验与治疗之间的关系越来越密切，牛化检验质量直接对治疗计划的实施产牛影响，检验结果也是医生诊断治疗的依据［1］。尽管临床生化检验方式不断改善，结果准确性也一定程度的提高，但是由于生化检验的流程较长、影响检验结果的因素较多，一般來说，当生化检验分为不同阶段，从医生确定检

3、查项目开始、然后对患者进行标本采集、将采集得到的样品送往实验室进行处理、随后对处理的样詁进行分析。其中很多环节可能造成标本溶血，进而对监测结果造成影响。本文探讨了溶血标本对生化检验结果影响的原因，以保证结果的准确性［2］。1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月〜2014年3月之间体检结果为正常的100例健康人作为受检对象，其中有男性56例、女性44例；年龄23岁〜55岁，平均为(41.09±5.17)岁。1.2方法应用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪设备对患者的血液标本进行分析。对1

4、00例患者的同一人的两次送检标本的检验结果进行分析，抽取患者8n)l静脉血分别放置于两支通过严格消毒的试管中，每管中注入血液4ml,然后分别进行A管和B管标记。A管在常温下实施自然分离,应用离心机以1600转/min的速度离心处理3minZ后分理出血清标本,ffX2m1血清待测；B管中则通过人工操作溶血处理，同样将血清分离之后待测。对患者的血清总胆红素(TBM)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、乳酸脱氢酶(ALT)、总蛋白(TP)、肌酸激酶等进行分析评价。1.3统计学处理釆用SPSS

5、18.0软件进行分析处理，得到的生化检验结果采用均数土标准差的形式表现，比较采用t值检验，当P<0.05时代表差异结果具有统计学意义2结果检验结果显示，对比正常样本和溶血样本之间的结果差异均具有统计学意义，P<0.05,见表1。3讨论溶血一般可以分为体外溶血和体内溶血，前者大多由于物理机械性因素、接触表面活性剂的化学因素以及遗传病因素等依法；后者则是由于人工心脏瓣膜、恶性疟疾以及药物产牛的毒理性因素造成的。两者之间的区别在于体外溶血出现血清Hb、血钾平行上升，而后者则是Hb与LDH上升,但是钾没有

6、显著圣盖趋势。检验血液样本发生溶血之后会对绝大多数的生化指标值造成影响，导致准确度降低。因此，加强实验室控制，做好每一环节的标准化工作非常重耍。通常情况下：谷草转氨酶，会伴随着溶血现象进入到血清当中，进而导致血清中谷草转氨酶水平上升，同时红细胞中低浓度的钠离子、钙离子以及胆固醇物质的浓度也会上升。在溶血现象非常严重的情况下会对肾功能相关指标产生彫响，导致结果的准确性降低。发生溶血的原因一般是抽血过程中的负压过大、或是食管没有彻底消毒、过度摇晃、水浴温度高、离心机转速过大等，可能出现在检验的各个环节

7、中，因此，加强对过程的质量控制显得非常重要［3］。总结生化检验过程中可能影响溶血结果的因素及对策：3.1标本的采集通常情况下采集患者的空腹静脉血，但也有例外，如急性心肌梗死患者，需要把握疾病发生后4〜6h的黄金吋间。静脉采血过程中，影响结果的首耍因素就是止血带的松紧程度，应用止血带在1min内才釆血［4］,在回去之后应当立即松开；采取的体位也会影响到检验结果，体位的变化可能影响到蛋白结合物以及血液中大分子物质的浓度，如人在站立的过程中白蛋白、总蛋白以及碱性磷酸酶等物质的浓度较作为会增加5%左右［5

8、］；此外，若需要输液，应当在输液之后再进行采血，若不能避免，不耍再输液同侧手臂采血。标本采集是确保生化检验结果准确的基础条件，这一过程中的毎一个因素都应当引起重视。3.2标本的送检和保存血标本在常温环境下放置的时间过久也会对实验结果造成影响，其中成分会发生较大的变化。因此在采集标本之后应当尽快给予处理，防止发生溶血或污染。因为溶血会引起碱性磷酸酶的假性增高、同时导致血钠与血钙出现假性降低，因此务必要控制好保存的时间，尽可能使用专用生化抗凝管，应用草酸、肝素以及枸椽酸盐进行抗凝处理。