探讨临床生化检验的影响因素及对策

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1、探讨临床生化检验的影响因素及对策罗衡丽(黔南州中医医院检验科贵州都匀558000)【摘要】目的：探讨临床生化检验的影响因素并提出有关对策。方法：分析影响生化检验的相关因素，采取有效的对策加强各个阶段管理。结果：通过对生化检验过程中各个环节的管理，可以提高生化检验质量，保证生化检验结果的准确性、可靠性。结论：生化检验是临床上用于了解患者肝、肾、血脂等水平的基木检查方式，分析检验影响因素，提高结果的准确性，可以为临床诊断及治疗提供有价值的检验结论，更好的服务于患者。【关键词】临床生化检验影响因素对策【中图分

2、类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0381-01牛.化检验不仅能反映患者身体状况，还可以为疾病的早期发现、病情发展、疗效观察等提供参考依据。因此，结果的可靠性成为检验工作的关键。临床生化检验过程大体可分为标木采集前、中、后三个阶段。［1］现对不同阶段可能影响牛.化检验结果准确性的因素及其对策做简要分析，归纳整理如下。1标木釆集前影响因素及对策1.1环境因素住院环境对患者的生化指标会有一定的影响，有一些患者外求医不免会有紧张、焦虑的心理，这些都会导致机体处于应激

3、状态，对生化结果的准确性有影响，因此在临床工作中有必要对这方面予以关注。1.2患者因素(1)性别与年龄因素：性别可影响人体器官的功能，如女性有月经周期，部分检查在此期间进行可能会受影响，因此针对一些特殊的检查应避开这一特殊的生理周期。年龄对实验结果的影响可以用不同的参考范围来区别，如正常生长期儿童碱性磷酸酶(ALP)活性比健康成人要高3倍左右。因此，在临床检验工作中应针对性别及年龄段制订相应的参考范围。(2)药物因素：患者在抽血检查前服用的药物可能会对检查结果造成一定的影响，如长期服用降糖药物的糖尿病患

4、者，血糖这一指标的评估应进行相对的参考。因此，在评价有关指标前应询问病史，必要时停药后再检查，将一些混杂因素排除。（3）饮食因素：抽血前3天以素食为主，以清晨空腹血为标本来源，这可以避免饮食的影响，以空腹12h左右为宜［2】。2标本采集中影响因素及对策2.1标本采集（1）采集体、部位：采用卧位或坐位，严禁患者运动前臂、反复握拳、击打不明显血管（易使血钾明显升高），止血带对血管暴露不明显者使用原则在lmin内，见回血后立即松开。此外，禁止在输液的手臂上采血，以免由于输液药物和血液稀释而影响钠、钾等项B检测

5、结果的准确性［3】。（2）抗凝剂：常用的抗凝剂多为肝素的各种盐类，包括肝素钠、锂、铵盐。对钠水平的检查避免使用肝素钠，可引起假性升高，因此应按照检测项0选择合适的抗凝剂。2.2标本处理及贮存首要核对标本是否与检测申请单所填项B相符，通过标本数量及外观质量判断标本是否合格，不符合要求的标本需要重新留取。（1）标本处理：标本采取后应尽快盖好盖子，避免空气及周围环境中的细菌等混入。不能及时检测的标本要尽早分离血清，以免血液中被检成分改变。标本后先37°C水浴lOmin,再以3000r/min离心5mim会引起

6、血清乳酸脱氢酶浓度升高，因此只需要低速离心分离血清即可。（2）标本贮存：标本分离前倘若放置太久可引起溶血，对于暂吋不能分析的标本应该先密封，然后保存于4°C冰箱中［4］。3标本采集后影响因素及对策（1）环境因素：检验室环境可直接影响检验结果的准确性，环境要符合标准，温湿度等需控制在要求范围内，并注意定期消毒以免微生物污染。（2）试剂及加样因素：临床生化检测试剂盒繁多，同一项0检测选择线性范围宽、稳定性好的试剂盒。根据标本的多少来确定和配制试剂，否则易造成试剂浪费或新旧试剂混用，混合试剂的使用会对检验结果

7、造成影响。严格按照试剂盒说明书进行操作，不要轻易更改加样顺序和浓度，以免引起交叉反成。在加样过程中要确保试剂加入到样本中，并II注意观察冇无纤维蛋白丝形成，以免阻塞仪器［5】。(3)仪器因素：仪器的性能、正确操作及维护保养等直接影响到样品检测结果可靠性。要养成良好的使用、管理＞」惯，严格按照操作流程来使用，并且在每次检测完毕后及时清理工作台面。综上所述，影响临床生化检验的因素贯穿在整个检验过程中，检验室要建立规范的管理以提高检验结果的可靠性，更好的服务于患者。参考文献［1】胡礼仪.分析前各种因素对临床生

8、化检验结果的影响［」］.检验医学与临床,2010,7(1):80-82.［2】石东梅.临床生化检验质量影响因素分析及对策［」］.中国现代药物应用,2012,6(13):130-131.［3】罗海涛.临床生化检验影响因素与对策探析［」］.检验医学与临床,2012,9(19):2500-2501.［4】闫伟,朱爱英.血液生化检测各阶段质控影响因素分析及对策［」］.吉林医药学院学报,2008,29(3):151-152.［5】鲍千红.临床生化检验