临床科室的管理要点

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1、临床科室的管理要点临床科室的管理要点XX按照能级原理，建立合理的人xl*层次结构和知识、智能结构，以能适应临床医、教、研任务的需要；XX建立健全一整套严密的医疗护理常规、技术操作规程和业务工作制度；XX建立健全岗位责任制，各项规章制度、仪器设备使用及管理制度和后勤物资保障制度。XX要重视技术服务与身心服务的统一，做好医疗服务、心理服务和社会服务，保持病区安静、整洁、舒适。n要不断完善人员之间、科室之间的协调与配合，如医生与医生、医生与护士、临床科室与医技部门，后勤保障部门之间要建立并形成一套行之有效的联系协作制度。门诊医疗质量管理提出采用质量检控点管理

2、将每个病例的医疗质量内容和标准归纳为若干质量检控点，每个检控点应具备以下要求：①所指质量内容要明确具体；②所指质量特性要单一或判断范围很小，基本无伸缩性；③要有明确判断依据和标准；④可进行肯定或否定的定性或定量判断；⑤可进行单项管理。门诊医抒质量检控点计=项=点：（一）诊察和病历质量=.问诊是否抓住要点，记述是否准确完整。=.必要的体检项目是否认真完成，对体检情况的描述是否正确。=.初诊病历的主要项目如主诉、现病史、体格检查、诊断或印象诊断、治疗和处理意见、医师签字等内容是否完整。二.病历的一般项目如姓名、年龄、性别、职业、工作单位或家庭地址等内容是否

3、按要求填写齐全。=.病历用语、字迹和医学术语表达是否正确、恰当。（二）诊断质量=.必要的化验是否做了，报告是否及时；=.必要的医学影像检查是否做了，报告是否及吋；=.必要的其他特殊检查项目是否做了，报告是否及时；=.上述各种医技检查项目宥否开展室内或室外质控；==.是否在三次门诊内确诊，对未能在三次门诊内确诊者有否采取会诊或转院措施；==.诊断依据是否充分。（三）处方质量首选药物是否恰当合理；==.剂量是否正确合理，有无配伍禁忌；==.用法是否写全、正确；有无开乱方等不正之风现象；==.处方一般项目如姓名、年龄、日期、工作单位或家庭地址。医师签字和药剂

4、人员双签字是否齐全。（四）手术质量==.门诊手术是否及时，有否拖延；==.手术有否错误或过失；==.无菌手术有无感染；==.手术中有无超过正常限度的损伤或过量失血；==.麻醉是否合理、宥效；==.手术是否成功。（五）治疗处置质量=.该做药物皮试的是否做Y;==.注射、输液是否按操作规程进行；=.注射、输液宥否严重静脉外漏，宥无感染；==.换药和其他门诊治疗处置是否及时正确；对门诊传染病人有否作岀及时隔离消毒处理，有否及时准确地做疫情报告；==.医护人员有否对与治疗疾病的其他有关注意事宜向病人嘱咐清楚。（六）疗效==.有效或无效；==.转归如何，治愈、好

5、转或加重。按上述=项=点的检控制定标准来抽查门诊病例，每一点只有好差两种之分，即好者得=分，差者为零分，然后计算每项平均分值，综合计算病例质量分数。其中手术病例按==个质量检控点评分，非手术病例按二个质量检控点评分。通过对各项隶属度的处理，得出病例质量分数，"0*分数达==%以上者（含==%）为优级，==%以上者（含==%）为良级；==%以上者（含==%）为中级，==%以上者（含==%）为差级，==%以下为劣级。对抽查病例进行统计汇总，进行门诊质量分析。