汉方医学的落日余辉——江户考证派的学术与社会

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1、汉方医学的落日余辉——江户考证派的学术与社会廖育群（中国科学院自然科学史研究所，北京100010）自1603年德川家康在江户建立幕府，至1868年明治新政诞生，是史家称之为“近世”或“江户时代”的日本封建社会晚期。在这一时期，由于幕府以朱子学为官学，从而使得儒学脱离此前依附于禅宗的从属地位而独立发展。继而又出现了与其争相斗艳的古学、折衷等儒学流派，兼之当时虽已有以“兰学”为代表的西学存在，但所涉内容尚不及政治、哲学等领域，所以构成了儒学在整个社会意识形态、思想领域的主导地位。另一方面，就技艺之学而言，由于医学自身所具有的种种特点——既是“仁术”与“格物穷理”之一端，又是官吏之外的文

2、化人体面谋生的最佳选择，且与所有人的生活需求都具直接关系，因而尽管医学不如儒学高贵，但也同样受到知识分子的普遍关注与青睐。从某种意义上讲，当时的“自然科学”，几乎就是医学。而在当时日本的“西学”中，医学也是主体。同时，“儒”与“医”之间又有密不可分的关系。能够以儒谋生者，视“医”为“学”，故乐于研究；志在行医济世或无奈只能业医者，或因视儒学为基本素养，或为满足“儒志医业”的心理需求，通常也都有投于名儒门下学习的经历。从而构成了儒者与医者、儒学与医学间的密切关联。自16世纪以来，日本在不断吸收中国医学最新成果并加以改造，逐渐形成同源而异流之汉方医学体系的过程中，先后出现了四个主要的流

3、派。首先是以曲直濑道三（1507-1594）师徒为代表、以宋明医学理论与治疗方法为主体的所谓“後世派”；其后则是独崇汉代张仲景《伤寒杂病论》，认为只需根据病症选择药物，全面摒弃阴阳五行、脏腑经络、脉诊等中医基础理论的“古方派”；以及折衷“古方”与“后世”或“汉法”与“兰方”（荷兰医学）的折衷派。在此基础上，最后又出现了注重文献研究的“考证派”。一般认为上述后三个流派的产生，分别受到儒学复古、折衷与考证之风的影响。本文所要讨论的仅仅是与儒学折衷、考证之学既有密切关系，又非一语即可说清的医学考证派。迄今医史学家对于这一学术流派的论说与评价，或是将其并入“折衷派”而一语带过；或是盛赞其为

4、“高度学问性业绩”，是“可以在全世界引以为荣的文化遗产。”小曾户洋：“目黑道琢”，第13页。作为“解说”，载于收录考证派医家目黑道琢著作的《近世汉方医学书集成》第107卷（东京：名著出版，1983年）。或谓因考证之兴，前世“臆造之说胜，而订诂之义微”的“粗梗武断之风始除”浅田宗伯：《皇国名医传·多纪桂山》。见《近世汉方医学书集成》第99卷（东京：名著出版，1983年），第541页。；或在认可这一说法的同时，又感叹“可惜此前因古方家而将勃兴的日本医道，至此再度退到蒙昧之中。”富士川游：《日本医学史》，东京：日新书院，1941年，第438页。或褒其治学、育人之功；但又斥其把持教育方向、

5、导致“学”与“术”分离之过等等。史家所以会有仁智不同的种种评价，除各自视角、价值取向不同外，还在于产生与活跃于江户时代中后期、构成明治維新取缔汉方医学之前最后一道亮丽风景线的医学考证派，不仅自身的学术构成十分复杂，而且是由诸多有血有肉有情之躯构成的、与社会具有种种联系的一个共同群体。一、从儒学到医学的考证利用各种方法，揭示文字记载之历史的本貌，或文字语言所要表达的本义，即是考证。因而对于历时千载之文化积淀的儒学与医学，无论是立足史学解释还是现世应用，都离不开考证。所以在所谓考证学派出现之前，“考证”实际上已然客观存在于儒学的“古学派”与医学的“古方派”之中。但这与继折衷派之后出现的

6、“考证派”，毕竟在目的与价值取向上不可同日而语。对于形成于江户后期，构成一个医学流派的考证派，石原明是这样描述的：“考证派之源发于折衷派，是受清代儒学中之新学风影响而形成的学派。……日本亦有以井上金峨、吉田篁墩等为核心的考证学兴起，试图融合古方派与后世派长处之折衷派的一部分人受其影响，通过多纪元惪、目黑道琢二人，形成了以文献学为中心论证古典之整合性的医学中的考证派。狩谷掖斋以‘实事求是’为口号的书志学性研究，通过一手掌握幕府医事行政的多纪氏家族得到扩充，考证派最终压倒其它传统医学各派，成为幕末的医学主流。而且不断有灿烂的巨著面世，表面上似乎体系完备，但作为医学的内容，在临床方面并没

7、有脱离单纯根据经验的折衷派之藩篱，学与术完全分离。至多纪氏三代之元简及其子元胤、元坚的时代，出自目黑道琢之门的伊泽兰轩及享誉‘兰门五哲’的高足——涩江抽斋、森立之、冈西玄亭、清川玄道、山田广业等的共同研究的古医书的书志学性研究，通过后来由森立之编纂成的《经籍访古志》八卷与《留真谱》十卷而流传，作为宋元版与旧钞古医书的研究，堪称空前绝后的文献。”石原明：《日本の医学》第二版，东京：至文堂，1963年，第172页。在这段简短炼达的文字中，不仅概述了考证派形成与发展的源流，