浅论绍派伤寒的学术创新与薪传

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1、浅论绍派伤寒的学术创新与薪传摘要：《伤寒论》代表了前一时期的外感病总论，温病学代表了后一时期的外感病总论，在伤寒与温病的论争中，绍派伤寒又代衣了対外感病认识进一步深化的一个时期。绍派伤寒的寒温一统说可谓异帜独张，它与温病学派的主张存在多方面的不同，并在不断的学术争鸣中得到完善。关键词：绍派伤寒；寒温一统说；伤寒学说；温病学说；通俗伤寒论绍派伤寒，始于明代，盛于清、民国时期，是极具地域特色的医学流派之一。这一学派阐扬补充了张机六经辨证体系，又吸收了叶、薛、吴、王卫气营血辨证为三焦辨证体系，独张异帜于浙江绍兴，其原因及其复

2、杂。学术上的医圣六经辨证地位、温热类传染病的多次流行、吴乂可《温疫论》的出版、叶薛吴王温病四大家的相继崛起、经方与吋方的争论、伤寒与温病的争鸣、对四时外感病临证经验的不断结累、及绍派医家的勤践苦学与思考探索等等，这些均为绍派伤寒的形成、发展与创新提供了必要的条件与场景。可以说，《伤寒论》代表了前一时期的外感病总论，温病学代表了后一时期的外感病总论，在伤寒与温病的论争中，绍派伤寒又代表了対外感病认识进一步深化的一个时期。1伤寒论时期伤寒概温病《内经》、《伤寒论》有温病之名，晋宋以降，代有补充发挥，但终不越《伤寒论》樊篱。

3、观念上宗“今夫热病者，皆伤寒之类也”之论；治疗上则以六经证治体系为实施准绳,温病附于伤寒之中。晋•王叔和《脉经》例五种伤寒，除伤寒、重喝外，其中就有热病、风温、湿温。《难经》也言伤寒有五，归温病、热病、湿温于伤寒麾下。晋•陈延Z稍有发挥,别天行、温疫于伤寒，《小品方•热病门》指出：“古今相传……云伤寒是雅士Z辞，云天行温疫是出舍间号耳，不说病之界同也。考之众经，其实殊矣”，惜不为时人所重。以后《巢氏病源》于温病乂间有发挥，在《时气令不相染易候》说：“人感乖戾之气而生病，多相染易”。明确指出“乖戾之气”这一外界有害物质为

4、传染病发病及流行的原因，但囿于议论简略，缺乏论证。《千金》仍以温病附伤寒，《外台》叙天行温疫证候，也几为伤寒同，直至北宋官修《太平圣恵方》时，干脆不为温病另立门户，而散于热病诸门。这种情况，诚如《世补斋医书》所说：“《伤寒论》是五种伤寒Z总论”。温病没有人的发展，然温病的发生及流行却有增无减。据笔者统计，北宋疫病流行13次，明公元1408〜1643年间，人疫流行19次，清267年屮，疫病流行竟达64次。正由于此，六经证治体系，面临着温病的挑战。六朝时《深师方》指出：“伤寒已八九日，三焦生热，其脉滑数，昏愦身热，沉重拘急

5、，或时呻吟，欲攻内，则沉重拘急，山衣未解；直用汗药，则毒因加剧”：呈现对热病表里同病治疗上的困惑。庞安时《伤寒总病论》也对温病治用伤寒法颇多感概：“四种温病（即王叔和归入伤寒的四种温病），败坏Z候，自王叔和后，鲜有炯然详辨者，故医家一例（律）作伤寒行汁下”，“四种温病，若作伤寒行汁下，必死”。六经证治体系难以解禅温病，难以指导临证。以后的韩祗和、朱肱、刘完索等人虽着意探索温病，然与现实仍有相当大的距离。明初王履《医经溯汕集•张仲景伤寒立法考》曾评说：仲景所叙伤寒三阴寒证，祗和“求对于春夏温、暑之病”，须“知温暑木无寒证

6、矣”。“朱奉仪（名肱）作《活人书》，累数万言，于仲景《伤寒论》多有发明”，但惜其“每每以伤寒温暑混杂议论，竟无所别……自奉仪此说行，而天下后世蒙害者不无矣”。“至于刘导真出，亦以温署作伤寒立论•……也不无桂枝、麻黄难用Z惑也……故其《原病式》有口'夏热用麻黄、桂枝Z类热药发表，须加寒药，不然，则热其发黄，或斑出矣。”王氏最后感慨道:近代先觉，竞“不示伤寒、温、暑异治之端绪”。土氏虽创伤寒温病异治之说，但却有伤寒温病混称Z嫌，他以伤于寒即病与不即病二种情况分伤寒与温暑其类，乂据“由其原（病因）不殊，故一以伤寒而为称”统温

7、病，事实上也不清楚温病的病因也别于伤寒，因此直•至明末,温病的治疗尚无多少的改善。明末吴乂可《温疫论•序》说：“崇祯辛己，疫气流行，……时师误以伤寒法治Z,未尝见其不殆也。”“不死丁•病，乃死于医”的现实，孕育着温病学的新发展。2温病学吋期温病成学说明末•吴又可著《温疫论》，率先发明“戾气”为温（疫）病的病因，推出''戾气学说”O后通过周扬俊、刘奎、舒诏等人的研究，刷新了人们对温病的认识。温病走上了独立的发展道路。事实上，在昊又可及王履以前，温病伤寒已开始分道。北來庞安时首开温病门户，将温病分为二类，一是rh伤寒复感异

8、气而变成的温病，二是具有传染性自受乖气血成的天行温病，如青筋牵、赤脉攒、白气狸、黑骨温、黄肉随等。继庞氏《伤寒总病论》后，朱肱《活人书》也提出了“温、热”不同于伤寒的论证。温热之別，是由二者风热之多少为义。温病还有新感、伏气Z异。南宋以后，温病学又增加了新内容。郭缠《伤寒补亡论》提出新感温病Z说：“春时触冒，口感风寒而病，发热头疼