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《中西医治疗中晚期原发性肝癌105例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医治疗中晚期原发性肝癌105例临床研究黄志庆田华琴梁贵文黄小青陈学彰(佛山市中医院肿瘤内科广东佛山528000)【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)47-0019-02【摘要】目的研宄中丙医治疗对中晚期原发性肝癌患者生活质量和生存期的影响。方法中晚期原发性肝癌患者105例，随机分为3组：A组(中丙结合组共48例)予自拟肝积方结合TACE联合氩氦刀治疗；B组(中医组共32例)以肝积方治疗；C组(丙医组25例)予TACE联合氩氦刀治疗。观察患者近期疗效，KPS评分和生活质量(QOL)评分变化，追踪生
2、存期。结果近期疗效.•三组比较无明显差异(P〉0.05);治疗前后KPS评分：A、B组治疗后有提高(A>B),C组下降，三组差值比较有显著差别(P<0.05)。治疗前后生活质量(QOL)评分：A、B组治疗后有提高(A>B),C组下降，三组差值比较有显著差别。(P<0.05)o远期疗效:平均生存时间、中位生存期、0.5年生存率、1年生存率均呈A>B>C组(P<0.01)。结论木研究显示中晚期原发性肝癌接受中丙结合、中医、丙医治疗其近期肿瘤控制率相当，但患者生活质量、生存期中丙结合组优于中医组,中医组又优于丙
3、医组。【关键词】中丙医治疗原发性肝癌原发性肝癌在确诊时，大多已处于中晚期，一般原发肿瘤体积较大，难以行手术切除，或患者一般情况差，失去手术机会，临床治疗棘手。如何提高患者的生活质量，延长生存期，成为中晚期肝癌治疗的主要目标。［1］从2001年10月到2008年1月，我们以我院经验方肝积方中药治疗结合现代医学TACE联合氩氦刀治疗等局部治疗，与单纯中药治疗和丙医治疗比较，共观察病例105例，显示中丙结合治疗对改善患者生存质量和延长患者生存期可取得较好疗效，现总结报告如下。1材料与方法1.1病例选择参考《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的原发性肝癌诊断及分
4、期标准，[2]所有患者均经病理确诊为原发性肝癌，临床分期属于中晚期，共105例。其中男79例，女26例；年龄26岁一79岁，平均年龄53.69岁；临床II期患者40例，III期患者65例；病理类型为肝细胞型91例，胆管细胞型14例；肿瘤大小2cm×3cm一18cm×16cm。1.2治疗方法1.2.1中药肝积方治疗肝积方组成：党参30g,白术12g,云苓15g,甘草6g,柴胡9g,杭芍12g,莪术15g,水姪12g,地瞥虫10g,生牡蛎（先煎）30g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,常规煎服，日一剂分两次早晚饭后30分钟温服
5、。1.2.2TACE治疗在DSA导引下，介入导丝导管由股动脉进入,经腹主干动脉超选进入肝动脉，肝固有动脉及给肝肿瘤供血的肝左或肝右动脉，拔出导丝，造影证实后注入治疗药物（THP,5-FU,HCPT等）,以超液化碘油5-20ML栓塞后，拔出导丝，常规术肢制动,术U加压包扎处理。1.2.3氩氦刀治疗术前2小吋给患者使用PCA镇痛泵进行基础镇痛，用普鲁卡因进行局部麻醉，在B超或CT的引导下插入竄氦刀，根据肿瘤大小选择2cm-5cm不同直径的氩氦刀，给予冷冻-加热-冷冻-加热两个循环。1.3治疗方案A组肝积方加TACE联合氩気刀治疗：每日给予肝积方一剂，
6、连续一个月为一个疗程，同吋给予TACE联合氩氦刀治疗（同C组）。B组肝积方治疗组：每日给予肝积方一剂，连续一个月为一个疗程。C组TACE联合氩氦刀治疗：先行TACE治疗，术后1周行氩氦刀治疗。1.4观察指标选取及检测吋间选择观察患者治疗前及治疗后一月：肝脏CT、MR、B超等影像学检査；KPS评分；生活质量（QOL）评分；继续上述治疗，最多四疗程，追踪生存期。1.5统计学处理应用SPSS12.0统计软件包进行处理，组间计量资料采用方差分析（one-wayANOVA）,组间稳定率采用卡方检验。生存期统计，采用Kaplan-Meier法、寿命表法。2结
7、果2.1疗效标准。2.1.1肿瘤局部控制疗效标准。根据WHO癌治疗客观疗效评定标准：完全缓解（CR）为肿瘤完全消失并至少维持四周以上；部分缓解（PR）肿瘤减少50%以上，并维持四周以上，无新病灶出现；无恶化（NC）肿瘤减少不足50%,增大25%以下，无新病灶出现；恶化（PD）肿瘤增大25%以上或出现新的病灶。CR+PR+NC为治疗稳定冇效。2.1.2肿瘤患者体能状况评价采用国际通用的Kamofsky评分标准，治疗前后评分增加10分及以上者为改善，无增加者为稳定，减少10分及以上者为下降。2.1.3肿瘤患者生活质量评分按昆明医学院万崇华等制定的肝癌
8、患者生存质量测定量表测评。[3]2.2近期疗效2.2.1肿瘤稳定奋效率三组治疗一月后复查B超或CT或MR，测定肿瘤最大直径与垂直径，按W
