益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌临床疗效研究

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1、益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌临床疗效研究向明江丙中医药大学2013级研究生江丙南昌330006【摘要】目的：探讨益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：将2013年6月-2015年9月我院收治的60例中晚期原发性肝癌患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)，对照组采用介入化疗方案治疗，观察组在上述基础上加用益气活血软坚解毒汤剂U服，比较两组患者治疗期间生存质量和毒副作用改善情况。结果：观察组稳定率为90.0%(27/30)，明显高于对照组的46.7%(14/30),差异有

2、统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肝区疼痛、乏力、腹胀及恶心呕吐改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌可改善患者毒副作用，提升生存质量，可在临床上推广应用。【关键词】益气活血软坚解毒法；中晚期；原发性肝癌原发性肝癌(rimaryhepaticcarcinoma,HCC)属于一种常见的恶性肿瘤，具有起病隐匿、潜伏期长及预后差等特点。据报道，我国每年新增肝癌病例高达40万例，约占全球的40%。因此，提高肝癌的临床疗效具有重要意

3、义。早期手术切除是治疗肝癌的最佳治疗方式，但中晚期肝癌患者己丧失手术最佳时机。我院采用益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌取得了不错的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月-2015年9月我院收治的60例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象，均符合中丙医原发性肝癌诊断标准［1］。全部患者临床分期Ila-llla，KPS评分>60分，且预计生存期超过3个月。采用随机数表法将上述患者分为观察组(30例)和对照组(30例)，其中观察组男24例，女6例，年龄26-76岁，平均年龄(5

4、4.2±12.5)岁；对照组男23例,女7例，年龄24-75岁，平均年龄(53.8&plUsmn;10.6)岁，两组患者在性别及年龄等方面比较均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法对照组采用介入化疗方案进行治疗，经肝动脉导管灌注顺铂(齐鲁制药奋限公司生产，批准文号：国药准字H20073652)60-80mg,丝裂霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号:国药准字H20023070)10-20mg,5-氟尿嘧啶(西安海欣制药有限公司生产，国药准字H2005051

5、1)lOOOmgo观察组在上述治疗基础上加用益气活血软坚解毒汤剂口服，汤剂组成为藤梨根、黄芪、白花蛇舌草、半枝莲各30g、炮山甲、水红花子、炒白术各10g、依三七5g、凌霄花5g,水煎至250ml,1剂/d,分早晚餐后两次服用。两组均连续治疗3个月后比较临床疗效。1.3观察指标观察指标包括两组患者治疗期间生存质量和毒副作用改善情况，参照Karnofsky评分对生存质量评分如下：治疗后较治疗前提高10分及以上为升高;治疗后较治疗前浮动不足10分为穂定；治疗后较治疗前减少10分及以上为降低。稳定率=(升高例

6、数+稳定例数)/总例数*100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计量资料以均数标准差()表示，组间及组内比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者生存质量改善情况比较观察组升高18例，稳定9例，降低3例，稳定率为90.0%(27/30);对照组升高6例，稳定8例，降低16例，稳定率为46.7%(14/30),两组稳定率差异有统计学意义(P<0.05)o见表lo2.2两组治疗后毒副作用改善情况比较观察组治疗后肝区疼痛、乏力、腹

7、胀及恶心呕吐改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者生存质量改善情况比较，例(％)组别升高稳定降低稳定率观察组(n=30)18(60.0)9(30.0)3(10.0)27(90.0)对照组(n=30)6(20.0)8(26.7)16(53.5)14(46.7)*注：与对照组比较，*P<0.05o3讨论原发性肝癌系指发生于肝内胆管细胞或肝细胞的恶性肿瘤，是我国第二人癌症死因。肝癌早期无明显特征，多数患者确诊吋己属中晚期。中医理论认为，中晚期原发性肝癌的发生及发展与

8、正气不足、邪气滞留密切相关，湿、热、郁、瘀等因素可导致气、血、湿、热、癖、毒互结，进而造成阴阳失调而导致肿瘤发生［2】。因此，扶正祛邪是治疗中晚期原发性肝癌的基本原则。活血软坚法是较早用于治疗肝脏肿瘤的治疗大法，《素问?至真要大论》“坚者消之”、“坚者软之”即为立论依据。0前常用的治疗肝癌的活血药主要为水姪、桃仁及水红花子等，软坚药则以海藻、牡蛎、鳖甲及炮穿山甲为主［3］。益气是治疗原发性肝癌的根本，处方组成应以黄芪、太子参、白术、茯苓等益