临床药师参与1例支气管扩张伴感染患者的治疗实践2

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1、临床药师参与1例支气管扩张伴多重耐药菌感染患者的治疗实践摘要目的：探讨临床药师在支气管扩张伴多重耐药菌感染患者治疗屮的作用。方法：临床药师参与1例呼吸科支气管扩张伴多重耐药菌感染患者的治疗，通过与临床医生充分讨论，根据患者临床表现、病情变化、病原体痰培养、药敏试验结果，及时建议医生调整抗菌药物的应用。结果：医师采纳临床药师建议，感染症状逐渐好转，患者病情得到控制，最后出院。结论：临床药师根据患者病情变化及药物敏感性试验结果协助医师多次调整用药方案，取得丫较好的治疗效果。关键词支气管扩张伴感染；多

2、重耐药菌感染；临床药师ThetreatmentofClinicalpharmacistsparticipatedinacaseofBronchiectasiswithMulti-drugresistantinfectionsABSTRACTOBJECTIVE:ToexploretheroleofclinicalpharmacistsinthetreatmentofBronchiectasiswithMulti-drugresistantinfections.METHODS:Clinicalpha

3、rmacistsparticipatedinthetreatmentforBronchiectasiswithMulti-drugresistantinfections.Dependingonthepatient’sclinicalmanifestation;apostasis;sputumculture;drugsensitivetest,clinicalpharmacistssuppliedrationalsuggestionabouttheapplicationofAntimicrobia

4、lagentsfordoctors-RESULTS:Doctorstakentheadviceofclinicalpharmacists,thepatientInfectionsymptomswasgraduallyimproved,andtheconditionundercontrolled.CONCLUSION:Clinicalpharmacistsassisteddoctorsadjustingdosageregimenaccordingtothepatient’sconditionand

5、drugsensitivetest，achievinggoodtherapeuticeffect.Keywords:Clinicalpharmacists;Multi-drugresistantinfections;Bronchiectasiswithinfection支气管扩张是呼吸系统常见疾病，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张［1］。广谱抗菌药物的大量应用，降低了患者发病率和死亡率的同时，也导致大量多重耐药菌株的出现，

6、增大了临床诊治难度，增加患者经济负扪，影响患者预后及生活质量。本文通过临床药师参与1例重症支气管扩张合并肺部感染患者在抗感染治疗过程屮的药学监护，探讨临床药师在选择合理的抗菌药物治疗方案中的作用。1病例资料患者，女，68岁，既往多次因慢性支气管炎、支气管扩张伴感染等住院治疗，有高血压、冠心病史，血压最高达180/110mmHg,自服阿司匹林肠溶片等药品。1天前因“反复发热、咳嗽、咳黄浓痰，病情加重”就诊。门诊拟“支气管扩张伴感染”收治入院，入院检查：体温37.0°C,呼吸24次/min，血压13

7、5/75mmHg,心率125次/min。患者营养良好，祌智清晰，表情痛苦，急性面容，不能行走，U唇无发绀，颈软，颈静脉无怒张。桶状胸，呼吸稍促未触及皮下气肿。双肺叩诊过清咅，双肺呼吸音低，语咅传导减弱，两肺可闻及散在干、湿啰音，无胸膜摩擦音呼吸。心脏听诊律齐。腹部外形对称，腹软，无压痛、反跳痛，腹部未触及包块。肝脏脾脏肋下未触及，胆囊无压痛，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力未见异常。辅助检查：胸部CT示两肺支气管扩张伴感染，慢性呼吸衰竭，慢性阻塞性肺气肿。心电图示窦性心动过速，ST-T改变。血生化

8、示总蛋白(TP)75.6g/L,白蛋白(ALB)34.9g/L；血常规示血红蛋白(Hb)108g/L,中性粒细胞百分率(N%)79.2%,脑钠肽>25000.降钙素原(PCT)3.93ng/ml,D二聚体4030,C反应蛋白(CRP)64mg/L,白细胞计数(WBC)15.8X109L—1，血气分析PH7.38,Pco2:56.5mmHg,PO2:85.4mmHg,凝血功能基木正常，肝肾功能电解质基木正常，既往多次送检痰标本培养示为多重耐药肺炎克雷伯菌。入院诊断：两肺支气管扩张伴感染；冠状动脉粥