游离氨基酸配方粉在牛奶喂养婴儿湿疹的临床干预研究

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1、游离氨基酸配方粉在牛奶喂养婴儿湿疹的临床干预研究顾丽吴容周慧恩李笑玲康春华(广东省东莞市人民医院儿童保健中心广东东莞523000)【摘要】目的：为牛奶喂养婴儿湿疹的有效饮食干预提供临床依据：探讨牛奶蛋白过敏的快速无创的临床诊疗方法。方法：通过将患湿疹的年龄2~6月龄牛奶喂养儿分为对照组、干预组各50例。对干预组50例采用游离氨基酸配方粉干预，回避牛奶、豆制品,6月龄内不加辅食；对两组婴儿分别于第2周,4周,12周进行访视，体重监测，睡眠时间调查及外周血检测；监测湿疹缓解、消失情况及时间并对取得数据进行分析；将干预组牛奶蛋白过敏的判断与对照组的诊断方法及时间行对比分析

2、。结果：治疗后12周后观察组婴儿嗜酸性粒细胞浸润数目明显少于对照组，两组相比只有统计学差异(P<0.05)；观察组2、4、12周体重增加、喂养情况、睡眠情况、皮疹情况、复发次数等指标明显优于对照组，且随着时间的推移治疗效果更加明显，组间相比具有统计学差异(P<0.05)o结论:通过饮食干预能够改善湿疹婴儿的皮肤、消化道等症状，提高儿童生活质量；为婴儿牛奶蛋白过敏寻求快速无创的判断方法并制定相应饮食策略，减轻过敏性疾病所致远期影响，支持儿童生长发育。【关键词】游离氨基酸配方粉；牛奶喂养；婴儿湿疹；嗜酸粒细胞【中图分类号】R758.23【文献标识码】B【文章编号】100

3、3-5028(2015)7-0162-02在儿童保健临床工作中，常常见到牛奶喂养婴儿湿疹，伴随呕吐、腹泻、腹痛、血丝便等等问题的人工喂养婴儿，在皮肤科、儿科门诊通常采用外用祛湿疹药膏，助消化、消炎、抗过敏等治疗手段，但极易复发；对牛奶过敏致湿疹常规性皮肤点刺和血清IgE检测只评估IgE的水平且不总是有效，对非IgE介导过敏，目前缺乏可信赖的检测方法；牛奶过敏的诊断耗时LC延长婴儿痛苦甚至影响发育；开放激发试验有存在严重过敏反应风险且操作流程复杂。所以在临床上指导其冋避高风险食物，改变食物干预婴儿湿疹的发生和发展，从而减少过敏性疾病的发生。通过观察使用游离氨基酸配方粉

4、对婴儿临床使用的情况，为牛奶喂养婴儿湿疹的饮食干预提供临床依据，从而探讨快速无创的临床诊疗方法，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料收集我院2013年1月至2014年10月确诊为湿疹的2-6月龄牛奶喂养的婴儿100例，其中男婴48例，女婴52例，分为2组，艽中观察组50例，男婴24例，女婴26例，平均年龄3.25±1.23月龄；对照组50例，男婴24例，女婴26例，平均年龄3.56±1.63月龄。两组患儿的一般资料相比无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)o1.2诊断标准：参照《现代儿童皮肤病学》［3］对湿疹的诊断标准进行制定。1

5、.3纳入标准①符合本病诊断标准，未确诊牛奶蛋白过敏；②牛奶喂养儿，选用的普通配方奶粉；③我院出生的足月，体重>2.5KG，2-6月龄，无急慢性疾患的婴儿;④否认家族史特异性皮炎及免疫性疾病；⑤己在皮肤科确诊为湿疹的且进行了外用药物再复发者；⑥选择湿疹受累表面＜3分，皮损严重程度中度以下。1.4排除标准①月龄＜2月或〉6月的患儿；②有严重其他系统疾病的患儿；③不愿意接受本临床研究。1.5研究方法1.5.1观察组治疗方法对符合上述纳入标准和排除标准的婴儿，在征求家长的同意下签字使用游离氨基酸配方粉(纽康特,Neocate,SHSinternational,英国)，

6、对脂溢型及渗出型指导可使用单纯中药黄连液局部外敷，回避所有奶类、豆类制品；6月龄内暂不添加辅食；并冋避使用皮质激素药膏。1.5.2对照组治疗方法符合上述条件婴儿，与其家长进行健康教育同意并签字，继续使用普通配方奶粉(品牌不指定)，可在皮肤科进行皮肤治疗，可按皮肤科要求行皮肤点刺检测或食入组、吸入组过敏原检测。1.6检查方法指导家长列表记录婴儿的喂养情况、睡眠情况、皮疹情况；两组婴儿在入组日及12周冋访分别行血常规检测嗜酸性粒细胞情况；分别对比2周、4周、12周的体重增重、喂养情况、睡眠情况及皮疹缓解或消失、复发次数及吋间，对4周末湿疹症状未改善的患者推荐给专科医生考

7、虑其他诊断，并补充新入组患儿。1.7统计学处理收集纳入的数据均采用SPSS21.0统计软件进行分析，正态分布资料采用(±s)表示，非正态分布资料采用中位数表示。遵循正态分布而且方差齐性，故两组间的比较采用独立样本t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1两组患儿血常规检测嗜酸性粒细胞情况两组婴儿在入组日及12周冋访分别行血常规检测嗜酸性粒细胞，结果显示，两治疗后12周后观察组婴儿嗜酸性粒细胞浸润数0明显少于对照组，两组相比具有统计学差异(P<0.05),见表1。注：每次随访时间点分别对照组相比，①P<0.05;与随访2周组比较，②P&l