中药治疗婴儿湿疹的临床研究

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1、中药治疗婴儿湿疹的临床研究【摘要】目的观察中药内服外洗治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法最终纳入评价疗效的患儿176例，治疗组90例采用中药内服外洗；西药组86例给予酮替酚片口服，0.1%丁酸氢化可的松乳膏外搽。结果中药组近期疗效和远期疗效均优于西药组（P＜0.05或P＜0.01)；ADS明显减少；从分型来看，中药组对红斑渗出型疗效最好，优于西药组(P<0.01);西药组对脂溢型疗效最好，但与中药组比较差异无统计意义。对干燥增厚型疗效均不理想，但2组比较，中药组疗效优于西药组(P<0.05)。结论中药内服外

2、洗治疗婴儿湿疹疗效显著。【关键词】婴儿湿疹；中药；内服外洗湿疹是皮肤科最常见的疾病，发生于婴儿时期的湿疹，称婴儿湿疹，近来发病率有增多的趋势。西医认为湿疹的产生与特异性过敏体质有关，故又称“特应性皮炎”、“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”等，使用的药物主要是激素、抗过敏药以及近来应用于临床的钙调神经磷酸酶抑制剂，均是对症治疗或局部治疗，无法根治,明显的副作用使其应用受到诸多限制。许多报道中药治疗湿疹效果显著，甚至可以达到根治目的[1－2]。笔者根据中医药理论以清热利湿为基本方法，根据病情加味，外洗内服治疗婴儿湿疹

3、，并与西药常规治疗进行了对照观察，现报告如下。101临床资料1.1诊断标准符合美国皮肤学会特应性皮炎诊断标准[3]中的必备两项指标（1.瘙痒；2.具备典型表现及年龄特征，婴儿面、颈及肢体屈侧急性、亚急性、慢性湿疹）即可诊断，并排除疥疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、鱼鳞病等。1.2纳入标准以皮疹、瘙痒为主诉来门诊初次就诊并诊断为湿疹的婴儿（年龄＜1周岁)，排除合并严重肝、肾疾病，血液病等，并能配合观察和随访的患者。1.3病情评估标准采用皮损严重度计分（ADS）法[4]，将皮损分成：红斑面积为Ⅰa，严重度为1；丘

4、疹渗液面积为Ⅱa，严重度为2；干燥增厚面积为Ⅲa，严重度为3。2岁以下儿童体表面积大致估算标准如下：头颈部为17%，上臂9%，躯干前后各18%，下肢12%。ADS=Ⅰa×1+Ⅱa×2+Ⅲa10×3，总积分为1～300分，<100分为轻度，100～200分为中度，＞200分为重度。（根据皮损的性质和面积确定病情严重程度比较客观，不易受主观因素的影响。虽然瘙痒是本病的主要特征，由于瘙痒的情况往往与皮损严重程度平行，且婴儿缺乏对瘙痒的描述，影响因素颇多，故瘙痒不纳入病情评估）。1.4一般资料2004年7月至200

5、6年6月，符合纳入标准的195例患儿采用随机单盲法，于初诊时填表评估ADS，根据就诊先后次序编号，单号为中药组，双号为西药组，能完成疗程、最终评价疗效者176例，治疗前2组资料比较见表1。表1治疗前2组资料比较经统计分析，治疗前2组患儿性别、平均年龄、ADS轻重分布及平均值差异均无统计意义，具有可比性（P>0.05）。1.5辨证分型（自拟）红斑渗出型：主要表现为红斑渗出、黄色痂皮、表面污秽糜烂。干燥增厚型：主要表现为红色丘疹、皮肤干燥起鳞屑、皮肤粗糙增厚。脂溢型：主要表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性

6、液体，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见。102治疗方法2.1中药组采用中药饮片煎煮药水外洗，少量内服。基本方如下：生石膏粉50g、薄荷20g、滑石粉20g、白芷20g、苦参20g、芦根30g、黄芩20g、牡丹皮20g、黄柏20g、生甘草10g、白鲜皮20g、地肤子20g。根据分型在基础方上加味，红斑渗出型加泽泻20g、苍术20g、蒲公英30g、黄连15g；干燥增厚型加百部20g、生地黄20g、玄参20g、桃仁20g；脂溢型加藿香20g、佩兰20g、虎杖20g、丹参20g。上药1剂煎煮

7、2次，药汁混合约3000mL，混匀，取100mL内服，余待稍凉后全身泡洗30min，水温在38℃～42℃为宜，擦干不必用清水冲洗以保持药物浓度，皮肤干燥者于泡洗擦干后立即搽尿素霜（本院生产），每日1次。2.2西药组给予酮替酚片口服（年龄<6月0.25mg，≥6月0.5mg），每日2次，0.1%丁酸氢化可的松乳膏（重庆华邦制药有限公司生产，10g/支）外搽，红斑皮损处每日搽1次，丘疹渗液处每日搽2次，干燥增厚处每日搽3次。每日用温水(38℃～42℃)泡洗1次约30min，皮肤干燥者于泡洗擦干后立即搽尿素霜（本

8、院生产）。10均4周为1个疗程。患儿家长均得到1份自编的婴儿湿疹家庭护理指南，并解答他们提出的疑问。疗程结束后再次评估皮损严重度并计分。对全效的患儿在疗程结束后随访一年，以确定远期疗效。3结果3.1疗效判定标准3.1.1近期疗效判定标准（自拟）全效：皮损完全消失、ADS为0分。显效：皮损明显好转、ADS较治疗前减少70%以上。有效：皮损好转、ADS较治疗前减少30％～70