不同容量连续性肾脏替代治疗严重腹腔感染对比研究

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1、不同容量连续性肾脏替代治疗严重腹腔感染对比研究［摘要］目的研宄在治疗严重腹腔感染时不同血液滤过量连续性肾脏替代治疗的对比情况。方法该研宄选取2012年1月一2013年12月间该院收治的60例患者为研宄对象，将60例患者平均分成两组，分别对其采取常规血液滤过量，作为常规容量组；大容量持续连续性肾脏替代治疗，作为大容量组。分别治疗前后4h、12h、24h、36h、48h、72h6个时间段血浆肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)水平及降钙素原(PCT)水平，并统计其ICU入住时间、机械通气时间、日均医疗费用。结果施用大量容量持续连续性肾脏替代治疗的小组，其治疗后4〜48h之间TN

2、F-a、IL-6水平下降明显，之后没有明显下降，而PCT则在4〜72h—直处于下降状态。经过统计后，大容量小组ICU入住时间、机械通气时间均短于常规容量小组，而日均医疗费用两组之间无明显差距。结论在费用基本相同的情况下，利用较大血液滤过量连续性肾脏替代法可以有效缓解腹腔感染症状，值得在临床实践中进行推广。［关键词］连续性肾脏替代疗法；不同容量；腹腔感染［中图分类号］R57［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)03(b)-0060-02严重腹腔感染是一类在临床上十分严重的并发症，其发病后病情重、死亡率高，只有及时进行血液过滤，清除炎症介质，降低腹腔感染症状才是最积极有效的治

3、疗方法。该研宄就不同容量的连续性肾脏替代治疗严重腹腔感染的效果进行探讨，旨在寻找适宜的连续性肾脏替代治疗法容量［1-2］，该研究选取2012年1月一2013年12月间该院收治的60例患者为研究对象并进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研宄所选择病例为来该院进行腹腔感染治疗的患者中的60例，其中男性37例，女性23例，平均年龄为(54.3土3.2)岁。患者临床出现腹痛、腹胀、发热、呼吸困难、肠梗阻、化脓梗阻性胆管炎、坏疽性胆囊炎并穿孔、肠系膜血管栓塞并肠坏死等疾病合并严重脓毒血症，进行外科手术时均发现腹腔内出现严重积液、炎症现象，肠道外观颜色呈灰暗，伴有充血、蠕动减慢情况［3］。

4、60例患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法将60例患者分成两组，每组30例，一组对其实施常规容量的连续性肾脏替代疗法，另一组则采用大容量连续性肾脏替代疗法，每组30例。常规容量组血液滤过量为［35mL/(kg?h)］，而大容量组则为［50mL/(kg?h)］。分别记录60例患者治疗前后4h、12h、24h、36h、48h、72h6个时间段血浆肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)水平及降钙素原(PCT)水平，并统计其ICU入住时间、机械通气时间、日均医疗费用。在检测TNF-a、IL-6、PCT数值时，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)

5、，所有患者均采集前臂静脉血3mL;待血液凝固后立即用离心机进行5min的离心，转速为2500r/min;分离出2mL血清，置于零下20°C冰箱中保存［4-5］。1.3统计方法采用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料则用均数土标准差(x±s)来表示，采用t检验，以P［2］孙雪峰.重症急性肾损伤可能需要更大持续性肾脏替代治疗剂量的讨论［■!］.中国实用内科杂志，2010,30(6)：572-574.［3］孙晨，吴学敏，魏?d.连续性血液净化对SIRS/sepsis合并ARF患者血清PCT、TNF、IL6、IL10等的影响[j].河北医药，2010，32(12)：1521-1522.[4]李

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