浅析内科综合治疗糖尿病足的效果

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1、浅析内科综合治疗糖尿病足的效果［摘要］目的针对临床内科糖尿病足患者的综合治疗效果进行较深入地探讨。方法收集2011年5月一2014年5月期间的40例糖尿病足患者有关资料进行回顾性分析。结果超过70岁的患者有14例（占35%）,是糖尿病足的高发群体，有15例患者的病程在10〜15年之间（占37.5%）。糖尿病足的一个主要诱因就是起疱，有19例患者为神经缺血性溃疡（占47.5%），21例患者足溃疡部位在足趾（占52.5%）。该研宄中的糖尿病足患者有9例处于Wagner4级（占22.5%）;有26例糖尿病足患者合并周围神

2、经病变（占65%）、27例患者合并糖尿病肾病（占67.5%）、有25例患者合并高血压（62.5%）、22例患者合并周围血管病变（占55%）。经临床治疗后，有8例患者伤口创面逐渐愈合，25例患者发生好转，6例患者需要截肢，1例患者死亡。糖尿病足的分级越高，越难以获得良好的疗效。结论大部分糖尿病足患者都是高龄且具有较长糖尿病病程的患者，一般伴随很多并发症，糖尿病足采用综合治疗方法具有明显疗效，治愈好转率与其Wanger分级存在负相关关系。［关键词］糖尿病足；综合治疗；临床疗效［中图分类号］R587［文献标识码］A［文章

3、编号］1672-4062(2016)05(a)-0091-02在糖尿病患者中，糖尿病足、冠心病、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变是四大血管并发症［1］。其中，糖尿病足因具有较为复杂的病变性质，具有较高的致残率也具有较高的治疗难度。通常情况下，因周围神经病变、血管病变、外伤感染及足部畸形等多种因素的作用而引发。糖尿病足不具有良好的预后，最后结果通常是溃疡、截肢，甚至死亡，明显降低了糖尿病足患者的生活质量。随着国内外近年来逐渐重视糖尿病足引发的临床及社会问题，并相继开展有关研究工作。该文收集2011年5月一2014年5月期

4、间的40例糖尿病足患者有关资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011年5月_2014年5月期间的40例糖尿病足患者有关资料，其中有2例患者为1型糖尿病，38例患者为2型糖尿病。有19例男患者，21例女患者。患者年龄在22〜85岁，平均年龄(62.9±6.1)岁。患者病程在6个月〜35年，平均病程(9.5±3.1)年。1.2诊断标准根据世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准及糖尿病足的定义，采用Wagner分级对糖尿病足的溃荡进行分级。存在产生足溃疡危险因素，没有发生溃疡的为0级，患者病足表面发

5、生溃疡，但尚未感染的为1级，溃疡程度较深，并合并软组织炎，没有发生脓肿或骨感染的为2级，感染程度较深，同时伴随脓肿及骨组织病变的为3级，足部发生局限性坏疽的为4级，全足发生坏疽的为5级P］。1.3观察及评价指标患者基本消失临床症状，溃疡创面能够愈合，其上产生痂皮或疤痕的患者为治愈，患者改善临床症状，明显减少溃疡创面及分泌物，大部分坏死组织脱落，产生新生肉芽组织的患者为好转，没有改善临床症状，溃疡创面变化不明显，没有新生肉芽组织，加重病情并引起患足截肢甚至死亡的患者为未愈。1.4治疗方法常规治疗主要是对患者血糖及相关

6、危险因素进行控制，使循环及抗血小板聚集等方面产生明显改善。局部处理是针对足部皮肤局部溃疡患者，及时采取清创、将坏死组织去除等方法进行处理，全部切除丧失生机的皮下及脂肪组织等，使肌腱得到最大程度保留，以免患肢产生不同程度的功能障碍。如患者合并发生骨髓炎，应将形成碎骨、骨质外露患者的坏死碎骨片逐步清除。合并窦道患者应将其切开并进行引流，足趾坏死患者可实施截趾术。患足经处理后应定期进行清创、换药，并与覆盖溃疡表面的新型辅料相配合，不只是能够将渗液吸收，还能使创面环境保持湿润，感染可能性明显降低，为肉芽生长提供良好的微环境

7、[3jo清创处理完成后，针对存在较大面积的肉芽组织患者，可采取皮瓣覆盖方法，以利于组织愈合，将患者病程明显缩短。1.5统计方法采用SPSS17.0统计软件对有关数据进行分析处理，计量资料采用均数士标准差（x±s）形式表示，进行t检验，采用构成比和率对计数资料进行统计描述。2结果超过70岁的患者有14例（占35%），是糖尿病足的高发群体，有15例患者的病程在10〜15年之间（占37.5%）。糖尿病足的一个主要诱因就是起疱，有19例患者为神经缺血性溃疡（占47.5%），21例患者足溃疡部位在足趾（占52.5%）。该研究

8、中的糖尿病足患者有9例处于Wagner4级（占22.5%）;有26例糖尿病足患者合并周围神经病变（占65%）、27例患者合并糖尿病肾病（占67.5%）、有25例患者合并高血压（62.5%）、22例患者合并周围血管病变（占55%）。经临床治疗后，有8例患者伤口创面逐渐愈合，25例患者发生好转，6例患者需要截肢，1例患者死亡。糖尿病足的分级越高，越难以获得良好的