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时间:2018-10-29
《眼外伤迟发性继发青光眼的不同类型以及治疗方法研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、眼外伤迟发性继发青光眼的不同类型以及治疗方法研究陈静(常州市第三人民医院江苏常州213000)【摘要】目的:对眼外伤迟发性继发青光眼的类型进行讨论,并对其治疗方式进行研究。方法:选择我院2011年11月-2014年11月间48例眼外伤迟发性继发青光眼患者,根据患者疾病的不同类型选择不同的治疗方式,并对患者的治疗效果进行比较。结果:48例患者中有37例患者治疗成功,成功率为79.17%,患者治疗后眼压、视力较比治疗前有明显的改善,前后比较存在明显差异,P<0.05。结论:眼外伤迟发性青光眼的类型较多,医师要充分掌握患者疾病类型,并对症治疗。【关键词】
2、眼外伤:迟发性继发青光眼:疾病类型:治疗方式【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)08-0328-02眼外伤后会导致眼压增高,不同的患者眼压增高的时间不同,部分患者在外伤后会立即出现眼压增高表现,也有部分患者在外伤后数月或数年才会出现眼压增高表现。且患者在眼压增高后青光眼的发生率也会明显增高,眼外伤迟发性青光眼的发病机制非常复杂,患者临床表现多种多样,因此治疗也存在一定的难度。我院在2011年11月-2014年11月间对眼外伤迟发性继发青光眼的类型进行讨论,并对其治疗方式进行研究。1.资料与方法1.1一般资料
3、选择我院2011年11月-2014年11月间收治的48例眼外伤迟发性继发青光眼患者,患者平均年龄为(36.2±16.4)岁,男性26例,女性22例,患者外伤后青光眼发生时间均超过30天,患者就诊前未进行青光眼治疗。1.2临床分型1.2.1房角后退型此类型患者16例,占比例的33.3%。患者多存在眼球挫伤史、前房积血病史,周边前房颜色变深。房角镜下可观测到睫状体带变宽,色泽变淡、虹膜末端后移,在原虹膜处可见虹膜组织残留。1.2.2粘连增殖型此类型患者13例,占比例的27.1%。此类型患者多存在角膜穿通伤、挫伤病史,患者角膜存在不同程度的
4、粘连性瘢痕和水肿表现,虹膜前后粘连且存在部分缺损。前房深浅不一,患者瞳孔可出现机化膜或闭锁表现,眼球胀痛或患侧偏头痛。患者还可表现为恶心、呕吐症状[1】。1.2.3无晶状体型此类型患者11例,占比例的22.9%。患者临床表现为无晶状体或存在人工晶状体,瞳孔区域形成机化膜,少数患者可见房前内存在玻璃体,虹膜粘连或缺损。1.2.4新生血管型此类型患者5例,占比例的10.4%。此为眼外伤晚期并发症,患者虹膜可出现新生血管,前房角粘连,并形成新的血管膜,瞳孔缘色素层外翻较少,瞳孔缘可见虹膜粘连,患者视力降低。临床中可存在剧烈的头痛、眼胀表现[2】。1.2.
5、5虹膜缺损型此类型患者3例,占比例的6.25%。患者眼球穿通伤或挫伤后虹膜大部分被吸收,裂隙灯下显示角膜呈黑色反射,虹膜可视度非常低,房角镜下可见残缺的虹膜根部。患者临床中可表现为头痛、眼胀、恶心、呕吐症状。1.3临床治疗我院主要采用小梁切除、术中砬用丝裂霉素C或联合玻璃体切除术、睫状体光凝进行治疗。1.3.1小梁切除在患者眼球正上方、鼻梁上象限或颞上象限进行Tenon囊分离处理,分离虹膜瓣,将MMC棉片放置在巩膜瓣和球结膜下,吋间为4min,而后采用50ml平衡盐溶液冲洗[3】。前房穿刺,切除范围角膜,缝合球结膜,于前房穿刺UI注入平衡盐溶液重建
6、前房和滤过泡,下方穹隆部结膜下注射庆大霉素和氣美松。1.3.2小梁切除术联合玻璃体切除上述手术进行到去除MMC棉片后在患者颞上、颞下以及鼻上部位做三个穿刺孔,鼻上部位和颞上部位分别放入玻璃体切除头和导光纤维,在颞下部位连接BSS溶液。玻璃体切除后将穿刺UI缝合,而后将小梁和周边的虹膜切除,滤过内UI基底部玻璃体不易切除干浄。1.3.3睫状体光凝采用Oculight-SIx半导体激光机治疗,波长810nm,凝光点凝光时间为2000ms,激光能量初始值为1500mW,在光凝过程中以第一个爆破声为主,逐渐下调治疗能量。1.4效果评价对所有患者治疗后的眼压
7、进行调查,并与治疗前进行比较,患者治疗成功的标准为:一次或多次抗青光眼手术治疗后无需使用药物进行治疗,眼压标准在6〜21mmHg,无严重并发症发生。1.5数据统计文中数据采用spsslS.O软件进行处理,计数资料采用%表示,资料采用卡方检验;计量资料采用x-±s表示,资料采用t值检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。1.结果2.1患者治疗成功率48例患者中冇37例患者治疗成功,成功率为79.17%,各类型患者的治疗成功率见表1。2.2患者治疗前后眼压、视力比较患者治疗后眼压、视力较比治疗前冇明显的改善,前后比较存在明显差异,PC0
8、.05(详见表1)。表1患者治疗成功率疾病类型成功人数成功率房角后退型15例93.75%粘连增殖型11例84.61%%无晶
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