眼外伤迟发性继发青光眼的不同类型以及治疗方法研究

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1、眼外伤迟发性继发青光眼的不同类型以及治疗方法研究陈静(常州市第三人民医院江苏常州213000)【摘要】目的：对眼外伤迟发性继发青光眼的类型进行讨论，并对其治疗方式进行研究。方法：选择我院2011年11月-2014年11月间48例眼外伤迟发性继发青光眼患者，根据患者疾病的不同类型选择不同的治疗方式，并对患者的治疗效果进行比较。结果:48例患者中有37例患者治疗成功，成功率为79.17%,患者治疗后眼压、视力较比治疗前有明显的改善，前后比较存在明显差异，P<0.05。结论：眼外伤迟发性青光眼的类型较多，医师要充分掌握患者疾病类型,并对症治疗。【关键词】

2、眼外伤：迟发性继发青光眼：疾病类型：治疗方式【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)08-0328-02眼外伤后会导致眼压增高，不同的患者眼压增高的时间不同，部分患者在外伤后会立即出现眼压增高表现，也有部分患者在外伤后数月或数年才会出现眼压增高表现。且患者在眼压增高后青光眼的发生率也会明显增高，眼外伤迟发性青光眼的发病机制非常复杂，患者临床表现多种多样，因此治疗也存在一定的难度。我院在2011年11月-2014年11月间对眼外伤迟发性继发青光眼的类型进行讨论，并对其治疗方式进行研究。1.资料与方法1.1一般资料

3、选择我院2011年11月-2014年11月间收治的48例眼外伤迟发性继发青光眼患者，患者平均年龄为(36.2±16.4)岁，男性26例，女性22例，患者外伤后青光眼发生时间均超过30天，患者就诊前未进行青光眼治疗。1.2临床分型1.2.1房角后退型此类型患者16例，占比例的33.3%。患者多存在眼球挫伤史、前房积血病史，周边前房颜色变深。房角镜下可观测到睫状体带变宽，色泽变淡、虹膜末端后移，在原虹膜处可见虹膜组织残留。1.2.2粘连增殖型此类型患者13例，占比例的27.1%。此类型患者多存在角膜穿通伤、挫伤病史，患者角膜存在不同程度的

4、粘连性瘢痕和水肿表现，虹膜前后粘连且存在部分缺损。前房深浅不一，患者瞳孔可出现机化膜或闭锁表现，眼球胀痛或患侧偏头痛。患者还可表现为恶心、呕吐症状［1】。1.2.3无晶状体型此类型患者11例，占比例的22.9%。患者临床表现为无晶状体或存在人工晶状体，瞳孔区域形成机化膜，少数患者可见房前内存在玻璃体，虹膜粘连或缺损。1.2.4新生血管型此类型患者5例，占比例的10.4%。此为眼外伤晚期并发症，患者虹膜可出现新生血管，前房角粘连，并形成新的血管膜，瞳孔缘色素层外翻较少，瞳孔缘可见虹膜粘连，患者视力降低。临床中可存在剧烈的头痛、眼胀表现［2】。1.2.

5、5虹膜缺损型此类型患者3例，占比例的6.25%。患者眼球穿通伤或挫伤后虹膜大部分被吸收，裂隙灯下显示角膜呈黑色反射，虹膜可视度非常低，房角镜下可见残缺的虹膜根部。患者临床中可表现为头痛、眼胀、恶心、呕吐症状。1.3临床治疗我院主要采用小梁切除、术中砬用丝裂霉素C或联合玻璃体切除术、睫状体光凝进行治疗。1.3.1小梁切除在患者眼球正上方、鼻梁上象限或颞上象限进行Tenon囊分离处理，分离虹膜瓣，将MMC棉片放置在巩膜瓣和球结膜下，吋间为4min，而后采用50ml平衡盐溶液冲洗［3】。前房穿刺，切除范围角膜，缝合球结膜，于前房穿刺UI注入平衡盐溶液重建

6、前房和滤过泡，下方穹隆部结膜下注射庆大霉素和氣美松。1.3.2小梁切除术联合玻璃体切除上述手术进行到去除MMC棉片后在患者颞上、颞下以及鼻上部位做三个穿刺孔，鼻上部位和颞上部位分别放入玻璃体切除头和导光纤维，在颞下部位连接BSS溶液。玻璃体切除后将穿刺UI缝合，而后将小梁和周边的虹膜切除，滤过内UI基底部玻璃体不易切除干浄。1.3.3睫状体光凝采用Oculight-SIx半导体激光机治疗，波长810nm，凝光点凝光时间为2000ms,激光能量初始值为1500mW，在光凝过程中以第一个爆破声为主，逐渐下调治疗能量。1.4效果评价对所有患者治疗后的眼压

7、进行调查，并与治疗前进行比较，患者治疗成功的标准为：一次或多次抗青光眼手术治疗后无需使用药物进行治疗，眼压标准在6〜21mmHg,无严重并发症发生。1.5数据统计文中数据采用spsslS.O软件进行处理，计数资料采用％表示，资料采用卡方检验；计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。1.结果2.1患者治疗成功率48例患者中冇37例患者治疗成功，成功率为79.17%,各类型患者的治疗成功率见表1。2.2患者治疗前后眼压、视力比较患者治疗后眼压、视力较比治疗前冇明显的改善，前后比较存在明显差异，PC0

8、.05（详见表1）。表1患者治疗成功率疾病类型成功人数成功率房角后退型15例93.75%粘连增殖型11例84.61%%无晶