眼外伤所致继发性青光眼临床治疗探讨

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1、眼外伤所致继发性青光眼临床治疗探讨罗光宝(威信县人民医院五官科657900)【摘要】目的：探讨眼外伤所致继发性青光眼的临床治疗方法及治疗效果。方法：选取我院收治的45例眼外伤继发性青光眼患者作为研究对象，对木组患者的治疗方法、临床疗效进行回顾性分析。结果：治疗前的平均眼压为(39.81±5.34)mmHg,治疗后为平均眼压为(15.97±2.21)mmHg，治疗前后的平均眼压比较，差异只有统计学意义(P<0.05);木组患者治疗后视力≥0.25者所占比例显著高于治疗前(P&

2、lt;0.05);视力0.06-0.25、≤0.05者所占比例，均显著低于治疗前(P<0.05);治疗前后无光感者所占比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床治疗眼外伤继发性青光眼，首先应认真分析病因，然后针对不同病因，釆取相应的治疗措施，以保证治疗效果。【关键词】继发性青光眼眼外伤治疗措施【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0236-01继发性青光眼是眼科常见病，其中又以眼外伤继发性青光眼最为多见。眼外伤会使眼球承受高眼压及外伤双

3、重作用，从而严重损害患者的视功能［1］。眼外伤继发性青光眼的病理类型、临床表现多种多样，临床治疗颇为棘手，临床医师需在了解病因的基础上，采取相应的治疗措施。木文旨在总结眼外伤所致继发性青光眼的临床治疗方法，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年1月至2014年1月收治的45例眼外伤继发性青光眼患者作为研究对象，所有患者均为单眼发病。男31例，女14例，右眼29例，左眼16例。致伤原因：车祸伤14例、炮竹炸伤4例、运动击伤15例、高空坠物击伤12例。其中眼挫伤35例，眼球穿孔8例，化学伤2例

4、。视力情况：3例≥0.25,35例0.06-0.25,6例≤0.05,1例无光感。眼压：3例>50mmHg,30例26-50mmHg,12例15-25mmHg。临床表现：眼内出血型20例;晶体源型10例；房角挫伤型8例；玻璃体移位型3例；粘连增生型4例。1.2方法①眼内出血型。通常采用保守疗法，比如注射甘露醇、小剂量地塞米松、止血剂，U服碳酸酐酶抑制剂，以β受体阻滞剂眼药水滴眼等。对于药物治疗后，眼压控制仍不理想，积血吸收不明显者，以及疑有角膜血染者，要及时冲洗前房。14例保守治疗成功

5、，5例行前房冲洗术，1例行滤过性手术。②晶体源型。晶体半脱位者，若晶状体无明显屈光不正且较为透明，则可视病情进行保守治疗；若晶状体后脱位完全，且房角粘连广泛（2例｝，要及时行静状态摘除术、滤过性手术；若晶状体脱位入前房（2例｝，要行晶状体囊内切除术、前段玻璃体切除术；若前囊破裂皮质入前房（2例｝，要行白内障外摘除术、前房冲洗术。③房角挫伤型。予以抗青光眼药物，若视功能有进行性损害（1例），则要行滤过性手术。④玻璃体移位型。若晶状体半脱位，且玻璃体嵌入瞳孔区或入前房，行晶状体囊内摘除术、玻璃体切除术。⑤粘连增生型。

6、对于有眼痛症状的无光感患者（2例），行睫状体光凝术;对于瞳孔膜闭者（2例），行虹膜周边切除术。1.3统计学方法应用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理、分析，相关数据比较采用t检验、x2检验，P<0.05,差异具有统计学意义。2结果本组患者经药物或手术治疗，高眼压均有所降低，治疗前的平均眼压为（39.81±5.34）mmHg，治疗后为平均眼压为（15.97±2.21）mmHg，治疗前后的平均眼压比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后眼压为10-21mmHg

7、者39例。本组患者治疗前后的视力比较，详见表1。从表1可知，本组患者治疗后视力≥0.25者所占比例显著高于治疗前(P<0.05);视力0.06-0.25、≤0.05者所占比例，均显著低于治疗前(P<0.05);治疗前后无光感者所占比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。表1本组患者治疗前后的视力比较［n,%］注：*表示与治疗前比较，P<0.05o3讨论眼外伤可致眼内出血、房角挫伤、玻璃体移位等，使眼压急剧升高，严重损害视功能。B前，临床上根据临床表现及病因，将眼外伤继发性青

8、光眼分为晶状体损伤、房角挫伤、眼内出血、眼球穿通几种类型［2-3］。眼内出血包括玻璃体和前房出血，在发生前房积血后，纤维蛋白、血小板、红细胞会挫伤房水排出通道或阻塞小梁网，从而导致眼压升高。临床上应先进行药物治疗。本次研究中，20例眼内出血患者，14例经药物治疗，积血明显吸收，眼压控制理想。其余6例经药物治疗效果不理想，后行滤过性手术(1例)和前房冲洗术(5例)，眼压得到