眼外伤所致继发性青光眼临床治疗分析陈立军

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1、眼外伤所致继发性青光眼临床治疗分析陈立军株洲三三一爱尔眼科医院湖南株洲412000摘要：目的：探讨眼外伤所致继发性青光眼临床治疗方法。方法：选取于2010年1月~2014年2月来院治疗的眼外伤所致继发性青光眼患者92例作为研究对象，按照不同治疗方法分为对照组和观察组，各组46例，对照组采取常规治疗，观察组根据患者的实际情况有针对性进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的眼压下降幅度为(19.13±：1.04)mmHg,显著高于对照组的(15.00±1.45)mm

2、Hg,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组视力恢复的总有效率为97.83%,显著高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(P&t;0.05)o结论：根据患者损伤类型，结合患者的实际情况有针对性进行治疗，降低患者的眼压，促进患者视力早日恢复。关键词：眼外伤；继发性青光眼；临床治疗眼外伤是临床中常见的眼科急症，容易导致患者视力障碍、失明，严重的可能导致患者失去眼球，对患者的牛活质量造成不良影响，其中继发性青光眼是眼外伤常见的并发症。有资料统计眼外伤所致青光眼的发病率约占6%~9%[1]。该病病

3、因较复杂，采取药物及手术治疗的效果均不理想。因此，明确该病的发病病因，采取科学合理的诊断和治疗方法，对促进患者康复具有非常重要的临床意义，由此，对2010年1月~2014年2月来院治疗的眼外伤所致继发性青光眼患者92例的临床资料进行分析，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择2010年1月~2014年2月来院治疗的眼外伤所致继发性青光眼患者92例，均为单眼。随机分为对照组和观察组，各组46例，其中观察组男28例，女18例，年龄18-72岁，平均年龄(38.7±2.4)岁。受伤原因：钝

4、器挫伤19例，锐器穿通16例，化学烧伤7例，其他伤4例。对照组观察组男29例，女17例，年龄19-73岁,平均年龄(39.9±2.6)岁。受伤原因:钝器挫伤20例，锐器穿通15例，化学烧伤8例，其他伤3例。两组患者一般资料比较无差异性(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组采取常规治疗，即给予患者抗青光眼药物治疗，严重患者采取滤过性手术治疗。观察组根据患者的临床表现采取有针对性的治疗方法，包括：①眼内岀血，若病情较轻，一般采取保守治疗，限制患者活动范围，受伤眼睛进行加压包扎，

5、口服醋氮酰胺，并联合使用糖皮质激素，根据患者实际情况情况使用散瞳剂。若上述措施治疗效果不佳，且前房内无大的血凝块，可进行前房穿刺及冲洗;若患者前房内有较人的血凝块,需采用尿激酶溶液冲洗前房，并取出血凝块；对眼压仍高的而患者，需采用玻璃切除术或联合滤过手术⑵。②眼内炎症，眼球穿刺伤后发生无菌性眼膜炎的患者，首先全身或局部应用阿托品及皮质激素等抗炎治疗；对继发性细菌感染的患者，全身采用广谱抗生素治疗无效后，进行手术治疗，需使用专业性的激光设备等。③房角挫伤：眼外伤引起房角挫伤后，引起房角位置发生改变，首先

6、采取药物保守治疗，全身或局部应用糖皮质激素，减轻眼内严重，有效控制眼压；若药物保守治疗效果欠佳，需进行前房穿刺引流⑶。④晶状体源性，病情较轻者可配镜校正屈光不正；若发生完全脱位或晶状体发生混浊严重影响视力时，采用晶状体囊内摘除术、晶状体超声乳化术及晶状体囊外摘除术。1.3观察指标观察两组患者治疗前、治疗后的眼压变化情况及视力恢复情况，对其进行统计分析。1.4统计学处理对本组收集的所有数据采用统计学软件SPSS17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差()来表示，计量资料的对比采用t

7、检验，计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后眼压情况比较治疗前，两组患者眼压比较差异不显著(P>0.05),治疗后观察组眼压优于对照组，且观察组眼压下降幅度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),见表lo2.2两组患者视力恢复情况比较观察组的总有效率为97.83%,显著高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(X2二8.4078,P<0.05),见表2。3讨论眼外伤继发性青光眼是临床眼外伤中常见并发症，其疾病的严重程度与外

8、伤的伤害程度有着较为密切的关系。其中不同类型的外伤性青光眼的病理机制也不尽相同，治疗方法及预后效果也不同［4］。当患者发现由外伤性导致继发性青光眼的临床症状，需及时到院就诊，并采取相应的治疗措施，才能保证视力逐渐恢复。在临床治疗中，由于眼外伤可导致眼内出血、眼内炎症、房角挫伤等症状，导致患者的眼压不断升高［5］。因此根据患者的实际情况及临床表现有针对性进行治疗，对防治眼外伤继发性青光眼具有非常重要的临床意义。本组资料中眼内出血是眼外伤所致继发性青光眼的首