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1、眼外伤继发青光眼的临床研究【摘要】H的：探讨眼外伤继发青光眼的发病原因和治疗方法。方法：对124例(124眼)眼外伤继发青光眼患者的临床治疗方法和疗效进行分类研究。结果：通过对患者的临床治疗表现和效果分析，可以得出眼外伤继发青光眼的发病起因比较复杂，主要有四种原因：前房眼内积血、前房角损伤型、晶状体源性、炎性粘连或增生型。治疗结果显示，58(46.77%)例通过药物治疗或联合前房冲洗，手术治疗66例(53.22%)。患者治疗后，眼压恢复止常的106例(85.48%),眼压的值在5.78~20.69mmHg,眼压>；20.69m
2、mHg的患者14例(11.29%),2(1.61%)例眼压<5.78mmHgo经过治疗后，眼力下降或者完全丧失的8例，剩余的116例患者的视力都比治疗之前的视力相同或者有所提高。经过手术治疗，术后出现2例眼压低的病例，2例眼内岀血的患者。结论：眼外伤继发青光眼的发病起因复杂，在临床的治疗过程中，我们应该针对不同的病状和患者自身的情况进行治疗，降低青光眼的发病几率，在挽救患者的视力功能和改善生活质量具有重要的意义。【关键词】眼外伤；继发性；青光眼；原因；治疗在我国，每年有将近50万人受到各种眼外伤，而眼外伤可以引起多种的并发症
3、，继发性青光眼是是其中较为严重的并发症之一。眼外伤继发青光眼在医学上又称为外伤性青光眼(traumaticglaucoma),会对患者的视力功能造成严重的衰减，是导致患者因眼外伤致盲的重要起因，在临床的治疗中，病情也比较复杂多变，是目前临床治疗眼外伤面临的重要难题之一。本文通过对我院自2022年2月至2014年7月之间的124例眼外伤继发性青光眼患者的治疗方案进行分析研究。1资料与方法1.1一般资料对我院口2012年2月至2014年7月Z间的124例眼外伤继发性青光眼。男性104例(83.87%,104/124),女性20例(16
4、.13%,20/124)o男性患者多与女性患者，年龄在7・61岁之前，平均年龄在45岁。60(48.28%)例左眼，64(51.62%)例右眼。眼外伤的类型::眼挫伤86例(69.35%,86/124),穿孔伤38例(30.64%,38/124),治疗时眼压>；29mmHg,主要的临床症状为眼球出现胀痛、视力下降、球结膜水肿、前房积血、虹膜断裂等眼内表现。眼外伤受伤原因：羽毛球等高空落坠物击伤，树枝等尖锥物刺伤，鞭炮等爆炸物炸伤，碱等化学物烧伤，车祸等受到的损失。伤后入院时间最短2天，最长住院时间100天。入院时患者视力:对光
5、无感者32眼，对光冇感〜0.1者80眼,0.1~0.4者12眼。入院时患者眼压普遍高于29mmHg(lmmHg=0.133kPa)。1.2治疗方法在治疗过程，根据患者病情的具体情况和眼外伤继发青光眼的起因对患者进行有针对性的治疗，首先进行药物治疗控制病情，若药物治疗达不到治疗效果，选择手术治疗。1.2.1眼内积血对于眼内积血要根据眼内积血的多少进行不同的临床治疗。眼内前房积血量少，可采取对患者的眼进行加压包扎，用局部或者全身的降眼压药物进行控制,使患者的眼压恢复正常值。而对于眼内前房积血量大的患者应采取前房穿刺或者冲洗，若是前房内
6、血凝块比较大的情况下，首先用0・3mL浓度为1000U/mL尿激酶注入前房，保留3minz然后待血凝块部份溶解后，再进行冲洗。对于冲洗Z后，患者的眼压依然没有下降的情况，应采取小梁切除手术，控制眼压的正常。1.2.2前房角损伤对于房角挫伤性的患者，首先应采取非手术的治疗方法，对其进行眼外伤继发青光眼的药物治疗，如果经过药物治疗后，眼压没有恢复止常,应及时的采取行滤过性手术。1.2.3品状体源性眼外伤患者中晶状体半脱位的患者采取药物控制，使眼压恢复正常,达不到治疗效果的患者进行小梁切除手术，在术中清理干净滤过口周围的玻璃体。对于晶状
7、体全脱位的患者，通过小梁切除手术，摘除联合前部玻璃体。晶状体囊膜破裂，皮质外溢的患者，对其进行晶状体的摘除，冲洗干净前房内皮质，然后通过药物治疗恢复眼压。1.2.4炎性粘连或增殖对于炎性粘连或增殖的眼伤患者，虹膜粘连较轻者，用药物控制眼压,眼周边的虹膜切除。对于急性葡萄膜炎继发高眼压使用糖皮质激素、抗菌药物联合降眼压药物控制眼压，在根据患者眼压具体的恢复情况进行下一步的治疗。2结果在124例眼外伤继发青光眼患者中,58例患者进行药物治疗或联合前房冲洗，其他手术治疗(包括睫状体冷冻、滤过手术、玻璃体切除和联合手术)66例。眼压5.7
8、8-20.69mmHg范围值者106例，眼压>20.69mmHg者14例,眼压<5.78mmHg<4例。124例入院时眼压为(51.01土15.09)mmHgz经过治疗后眼压为(21.75±14.32)mmHgo6例应外伤性眼内炎行眼球
