修改好----超急性期脑梗塞的影像学诊断分析

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1、超急性期脑梗塞的影像学诊断分析【摘要I目的:探讨DWT（磁共振弥散加权成像）技木诊断超急性期脑梗塞的临床价值。方法：选择2013年4月-2014年4月在医院进行治疗的急性脑梗死患者72例，所有患者均按照第四届全W脑血管病会议上制定的标准进行确诊，并全部通过MR1（磁共振成像）或者头颅CT进行了证实。所有患者首先采用常规MK1技术进行扫描，再采用DWI技术进行检杳，仔细记录两种方法的结果并比较。结果：入选脑梗塞患者最终诊断显示，超急性期为28例，急性期为21例，亚急性期为12例，慢性期为11例。其屮MRI技术显示超急性期为13例，超急性期确诊率为46.43%,DWI技术敁示超急性期为28例

2、，超急性期确诊率为100.00%,DWI超急性期确诊率比MRr高，差异存在统计学意义（P<0.05）。慢急性期、急性期、亚急性期和超急性期相对表现弥散系数分别为18.0%、28.1%、46.9%、57.4%,超急性期比慢急性期、急性期、亚急性期都高，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：DWI用于诊断超急性期脑梗死吋准确性及敏感性均较高，该技术采集时间和对较短，对脑梗死进行早期诊断的临床价值显著优于MRI技术，对指异临床医师采取及时冇效的溶栓治疗是十分冇利的，可以显著改善患者临床预G情况，值得重视。【关键词】DWT;脑梗塞；超急性期；MRT脑梗塞在临床上是一种比较常见、多发的祌经系

3、统疾病，是由多种冈素造引起部血液循环系统出现障碍、缺血以及缺氧等，导致局限性脑组织出现缺血性软化或者是坏死［1］，具有发病率高、致死率高以及致残率高的特点，对患者的生命健康及不利，脑梗塞形成至6小时这段时间为超急性期［2］，临床上应在超急性期及吋对患者病情明进行确诊，同吋评价患者缺血脑组织部位血流灌注情况，从而为患者制定最适宜的治疗方案。现就DWI技术诊断超急性期脑梗塞的临床价值进行探讨。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年4刀-2014年4在医院进行治疗的急性脑梗死患者72例，男性37例，女性35例，患者年龄在42岁-81岁之间，平均年龄为（61.51±13.12）岁。所有患者均

4、按照第四W全国脑血管病会议上制定的标准进行确诊，并全部通过MRT（磁共振成像）或者头颅CT进行了证实。在入院的时候，患者均伴冇不同程度的意识障碍、失语以及大小便失禁的症状。1.2方法所有患者首先采用常规MR1技术进行扫描，再采用DW1技术进行检查，仔细记录两种方法的结來。其中MRI选择磁共振扫描仪1.5T（西门子公司生产）对患者横断位FSET2、T1FLAIR及T2FLAIR三个序列进行常规扫描［3］。DWI技术检查时，分别进在三轴（X、Y、Z）处进行扫描，同时由GE软件对收集的数据自动生成阁像［4］，每位患者的阁像连续采集时间总共为30秒，生成的阁像均由两名影像学医师（高年资）进行统计

5、分析及诊断，最C给出诊断结果。其中表现弥散系数计算，相对=（健侧-患侧）X100%1.3统计学方法采用SPSS18.0这一统计学软件对实验数据进行统计分析，其中计量资料用（无土s）进行表示，组间差异、组内差姑采用t进行检验，计数资料比较采用x2进行检验，P<0.05,差异宥统计学意义。2.结果2.1DWI及MRI两者诊断结果对比入选脑梗塞患者最终诊断显示，超急性期为28例，急性期为21例，亚急性期为12例，慢性期为11例。其中MRI技术显示超急性期为13例，超急性期确诊率为46.43%,DWI技术显示超急性期为28例，超急性期确诊率为100.00%，DWI超急性期确诊率比MRI高，差异存

6、在统计学意义（P<0.05）。图三注：图1〜4分别为头颅轴位Tl、T2VVI,矢状T2WI,脑干T1WI、T2WI,DWI。图1〜2各层面淸晰,脑干隐约见小斑点状T1WI,T2WI信号稍髙，图三脑干见小斑点状髙信号。2.2脑梗塞患者急性期相应表现弥散系数情况分析慢急性期、急性期、亚急性期和超急性期健侧表现弥散系数分别为(0.883±0.112)、(0.902土0.273)、(0.795土0.103)、(0.963土0.097),患侧表现弥散系数分别为(0.703±0.021)、(0.621±0.091)、(0.326±0.038)、(0.389+0.075),和对表现弥散系数分别为18.

7、0%、28.1%、46.9%、57.4%,超急性期和对表现弥散系数比慢急性期、急性期、亚急性期都高，差异均存在统计学意义（P<0.05），见表1。表1脑梗塞各急性期对应的表现弥散系数分类例数健侧患侧相对（％）慢急性期110.883±0.1120.703±0.02118.0亚急性期120.902±0.2730.621土0.09128.1急性期210.795±0.1030J26±0.03846.9超急性期280.963±0.0970.3