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时间:2018-10-29
《小切口囊外摘除加人工晶体植入术治疗ⅳ、ⅴ级核高度近视白内障疗效分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、小切口囊外摘除加人工晶体植入术治疗IV、V级核高度近视白内障疗效分析陈娟李爽乐(四川省自贡市第一人民医院643000)【摘要】目的评价IV、V级核高度近视患者的白内障手术疗效及影响效果的相关因素。方法对102例(102只眼)高度近视患考施行小切门囊外摘除加人工品体植入术。结果术后视力≥0.3者古83%,结论IV、V级核高度近视患者行小切门囊外摘除加人工晶体植入术后83%的患者可以摆脱低视力。【文献标识码】A【关键词】小切门囊外摘除高度近视白N障低视力【屮图分类号】R779.6【文章编号】2095-1752(2013)30-0135-02【Abstract】Objctive
2、ToevaluatethesurgicaleffectofIVVnuclearcataractwithhighmyopiapatients.Methosd102cases(102eyes)wereperformedwithsmalloperativeincisionofextracapsularcataractextraction,andintraocularlensimplantation.ResultsThepostoperativevisualacuityofbetterthan0.3wasreportedin83%patients,Conclusion83%patien
3、tswereridoflowvisionAftersurgeryinIVVnuclearcataractwithhighmyopia.[Keywords]HighmyopiaIVVnuclearCataractextracapsularcataractextractionRidoflowvision高度近视并发內内障在现代人群屮具有较高的发病率,随着我国迅速进入信息化社会及家用汽车的普及,上网、开车成为人们生活屮不可或缺的环节,视觉质量的改善成为这一特殊人群急需解决的问题。高度近视白内障患者多以核性混浊为主,如IV、V级核行超声乳化风险较高,往往得不偿失,为降低其手术风险,提高
4、手术质量,我科施行小切门囊外摘除4•人工晶体植入术。自2009年4月至2013年4月我科已对102例102眼IV、V级核高度近视白内障患者施行该手术,临床效果良好,患者满意度高,现报告如下:一.资料和方法1.一般资料:2009年4月至2013年4月我科收治IV、V级核高度近视白内障患者102例102只眼,男35例35眼,女67例67只眼,年龄44〜87岁,术前视力光感〜0.3,IV核75眼,V级核27眼,眼轴长度26.80〜34.73mm,所有病例均排除视网膜脱离、青光眼、虹膜炎等眼科疾病,苏中视网膜周边干性裂孔1例,玻璃体机化膜牵拉黄斑1例,黄斑CNV1例。2.眼部检查及人工
5、晶体屈光度数计算:术前散瞳了解眼底情况,如眼底窥不见,用B超检查术眼,了解玻璃体情况、有无视网膜脱离等疾患。VEP及ERG检査了解视神经及视网膜功能。用A超或I0LMASTER测量眼轴长度,用人工晶状体SRKT公式计算出所需人工晶体的屈光度,术后屈光状态根据患者要求及职业、年龄、用眼需求等情况预留为0D〜-3.0D。3.手术方法:手术方式为巩膜隧道切口囊外摘除加人工晶体植入。术前半小吋滴复方托品酰胺充分散瞳,球周麻醉,加压软化眼球,颞侧角膜缘作以弯隆部为基底的结膜瓣,烧灼止血,角膜缘后2.0mm处作长约5mm梯形巩膜隧道切口,于隧道至角膜缘透明区内1.0mm处穿刺进人前房,于角
6、膜透明区距主切U2钟位做侧切UI,前房注入气泡,吲哚青绿染色,前房内注入粘弹剂,连续环形撕囊,撕囊孔直径为6.0mm左右,水分离核及周围皮质,双手法婉核,将核拖至前房后娩出,吸浄晶状体皮质,前房及囊袋内注人粘弹剂,植人折叠式人工晶状体,吸除前房内粘弹剂,切U用10-0尼龙线缝合1针,结膜下注入地塞米松2.5mgo一.结果1.术后视力大多数患者摆脱低视力的闲扰(见表1),眼轴<30mm术后视力恢复程度优于眼轴〉30mm(见表2),其中98例98眼人工晶体植入囊袋内,3例3眼后囊膜破裂,2眼人工晶状体植入睫状沟内,1例未植入人工晶体,本组病例所植入的人工晶体度数为-10.0〜13D
7、。2.术后处理:妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d,每周减量1次,共4周,普拉洛芬眼液4次/d,共2周,聚乙二醇眼液4次/d,共2周。3.观察项0:术后常规裂隙灯显微镜下观察眼部情况,术后2天每天观察视力、眼压、角膜、前房、瞳孔、人工晶体位置等情况。术后常规散瞳检查眼底,其中有42例冇不同程度的视网膜脉络膜病变,这些病人中多数视力恢复不佳,42例中20例<0.3。其中1例黄斑区萎缩、出血,术后视力查眼底<0.05。出院后每周复查1次,记录术后1〜3个月最佳矫正视力及屈光状态。随访观察
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