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《探讨白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、探讨白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术的临床分析哈尔滨市阿城IX人民医院150300【摘要】目的:探讨白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术的方法和临床效果。方法:对2015年8月至2016年8月88例施行小切U白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，分析手术的适宜性及治疗效果。结果:术后视力均明显提高，术后1个月裸眼视力＜0.1者2例(2.27%),0.1〜0.3者22例(25.00%｝，0.4〜0.8者52例(59.09%),0.8以上者12例(13.64%)。手术操作简单，并发症少。结论：白内障小切口囊外摘除人工晶体植入手术是治疗白内障的有效方法，丰富的手术经验和
2、良好的技巧对术后视力提高、减少并发症有重要作用。【关键词】白内障；小切U囊外摘除术；人工晶体楨入术【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)13-087-01白内障是老年人群中最主要的致盲性疾病之一，对老年人的生活质量造成了较大的负面影响。随着现代科技的进步，手术器械的改进，白内障手术有了较大的发展。而白内障绝大多数是老年患者，受经济条件的制约尤其是经济相对不发达地区和广大农村地区，需要一种操作简单、价格低廉、疗效满意的手术方式，小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术符合上述要求，因此占有重要的地位。而我院地处城郊结
3、合地区，服务对象以农村地区居民为主。木组病例为笔者在2015年8月至2016年8月实施的白内障手术,取得良好效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料木组共88例,其中男54例，女34例，其中左眼48例，右眼40例，年龄55〜86岁。术前矫正视力光感〜0.3。核的硬度III〜V级,术前进行常规检查心电图、胸片、凝血机制、血常规、肝肾功能、及空腹血糖、视力、裂隙灯显微镜、眼压、眼底、角膜曲率及眼球A/B超等检查0血压140/90mmHg(lkPa=7.5mmHg)以下,血糖控制在S.Ommol/L以下，心血管及呼吸系统疾病控制在相对稳定状态。眼压正常范围内，泪
4、道冲洗无粘脓性分泌物排出。1.2手术方法术前3d滴抗生素滴眼液。常规内眼术前准备，复方托品酰安充分散瞳至8mm。采用表面麻醉或球周麻醉，置开睑器开睑。做上直肌固定缝线，在11:00〜13:00位做以穹窿为基底的结膜瓣，烧灼止血。距角巩膜后界2mm做反眉状板层巩膜切约达1/2巩膜厚度，长5.5〜6.0mm。以隧道刀在巩膜层间作隧道式分离,使内口大于外口，向前进入角膜透明区内约1.0〜.5mm、并穿刺进入前房。前房内注入粘弹剂,做连续环行撕囊术或信袋式截囊。扩大切U,进行水分离,水娩核。如核过硬则水分离后，转动晶状体核并使其上方赤道翘入前房，旋转使其整核移入前房，
5、晶状体核上下两边均注入粘弹剂，将晶状体圈匙插入晶状体核下方，娩出晶状体核。如发现硬核过大，则扩大切U,娩出硬核。注吸皮质，后囊抛光。前房内及囊袋内注入粘弹剂，植入后房型人工晶体、调位。检查切口密闭性,必要吋予缝合1〜2针，球结膜覆盖伤口。结膜下注射庆大霉素2万单位加地塞米松2.5mg,,包扎术眼。1.3统计学方法采用SPSS16刀软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用丫检验,P<0.05认为差异有统计学意义。2结果术后1个月裸眼视力＜0.1者2例(2.27%),0.1〜0.3者22例(25.00%)，0.4〜0.8者52例(59.0
6、9%),0.8以上者12例(13.64%)。3讨论传统的现代白内障囊外摘除加人工晶体植入术，因手术切U大、散光大、并发症多等缺点，逐步不被临床医师采用。随着现代显微眼科的发展，白内障手术技术和理论不断改进。手术不再以单纯摘除混浊晶状体提高视力为目的，而被视为一种恢复良好视觉质量的屈光手术。小切U白内障囊外摘除加人工晶体植入术对于贫困的白内障患者无疑是最好的选择。小切U白内障手术与超声乳化白内障吸除术手术中并发以及术后视力、角膜内皮丢失率、前方蛋白定量和患者满意度在远期均无显著差异，而手术成本小切U囊外白内障摘除术明显低于超声乳化摘除术，因而更适合中国国情。小切
7、u有以下优点：切u闭合好，无需缝合；术中、术后并发症少；术后散光小,视力恢复快。白内障手术中浅前房、虹膜脱出、虹膜损伤、角膜内皮损伤等是较常见的并发症，而这些并发症是影响手术成功的重要因素，为避免上述并发症的发生，巩膜隧道切口是小切口非超声术中的至关重要的第一步。严格规范巩膜隧道切口会有效的避免并发症的发生并将为后面操作奠定良好基础，冋吋保证下一步操作顺利进行。术中距离角膜巩膜缘约1mm做反眉弓形巩膜切口，并以巩膜为1/2厚度向前分离。这一步须注意分离不要过深，以免切口过早穿透。同吋为防止术中虹膜脱出，隧道在透明角膜内前进1.5mm，切U的大小主要取决于安全娩
8、出晶状体核的大小及植入人工晶体直径的大
