小切口白内障摘除人工晶体植入疗效分析

《小切口白内障摘除人工晶体植入疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小切口白内障摘除人工晶体植入疗效分析陈凯（涟水县人民医院眼科江苏涟水223400）【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0200-01【摘要】目的探讨小切U白内障摘除人工晶体楨入临床效果。方法对176例（188眼）白内障行小切口白内障摘除人工晶体植入术，并对其临床效果进行分析。结果术后一周视力检查：视力0.6以上者87眼占46.27%;术后一月视力检查：视力0.6以上者168眼占89.36%。结论小切口白内障摘除手术时间短，并发症少，术后视力恢复较好。【关键词】小切口白内障摘除人

2、工晶体植入白内障是眼科常见病，多发病，是广大农村致盲的主要原因之一，占盲目和低视力病例的40.6%[1】。治疗以手术为主，人工晶体植入有肯定的效果。小切口白内障摘除人工晶体植入术，由于其切口小，无缝线，并发症少，视力恢复快，费用低等优点[2,3】而被基层医院广泛应用。我院自开展此项手术以来，取得了满意的效果。现将近一年来的病例总结报告如下：1.资料和方法1.1一般资料2011年1月一2011年12月在我院住院并行小切口白内障摘除人工晶体植入术176例（188眼），男101例（106眼）,女75例（82眼）。其中老年性白内障1

3、63例（175眼），外伤性白内障5例（5眼），并发性白内障8例（8眼）。1.2手术方法术前3天术眼滴用抗生素眼液，冲洗泪道和结膜囊，测量眼压。术前复方托比卡胺充分散瞳，0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉，2%利多卡因和0.75%布比卡因等量混合后作球周麻醉，压迫眼球10分钟以软化眼球，降低眼压，以防术中玻璃体脱出。开睑器开睑并置于显微镜下：上直肌缝线固定，作以上穹隆为基底的结膜瓣，12点角膜缘后作长约5.5mm巩膜反眉弓切U,向前做巩膜隧道进入透明角膜区1.5mm，3点辅助切U。12点穿刺进入前房，注入粘弹剂。开罐式截囊或连续环形

4、撕囊，直径6mm。水分离，水分层，拨核旋核入前房，扩大内切口，伸入碎核垫板，劈核刀手法碎核为均等的2块或3块后分次娩出。注吸器清除皮质并对后囊抛光。囊袋内或睫状沟内植入人工晶体，吸除前房内残留的粘弹剂，并自侧切U注水形成前房，检查切UI水密情况。巩膜切U无需缝合。对合球结膜。1.3术后处理结膜囊涂复方妥布霉素眼膏，丝绸带包扎。全身使用抗生素激素，次曰换药，3天后停全身用药，局部开始滴用抗生素激素眼液，晚用复方托比卡胺散瞳一次，局部用药持续一月。1.结果2.1视力术后一周视力检查:视力0.3以上者85眼，0.6以上者87眼占4

5、6.27%；术后一月视力检查:0.3以下者9眼,0.3以上者11眼,0.6以上者168眼占89.36%。0.3以下者中高血压视网膜病2眼，糖尿病视网膜病3眼，高度近视视网膜病2眼。2.2手术并发症术中并发症：前房积血2例（2眼），虹膜脱出4例（4眼），后囊膜破裂6例（6眼），玻璃体脱出1例（1眼），放弃植入人工晶体1例（1眼）。术后并发症：角膜内皮水肿26例（28眼），前房纤维渗出2例（2眼），后囊膜混浊20例（20眼），术后一过性高眼压2例（2眼），化脓性眼内炎1例（1眼）。2.讨论白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入已成为

6、白内障的首选术式。但传统的大切U手术后切UI愈合引起角膜散光成为影响术后裸眼视力的首要因素［4］。超声乳化人工晶体植入术术后角膜散光小，但因仪器昂贵，基层医院不具备开展条件。而小切U白内障摘除手术是90年代开始普及的一项新技术，因其不需要特殊设备，手术技术操作简单，易于掌握，效果可靠，适应症广，且能取得于超声乳化手术相似的效果[5】。为此我们采用小切口A内障摘除手术方式。其特点是切U小，无需缝合，手术吋间短，愈合快，术后角膜散光小，视力恢复好。我们采用表面麻醉联合球周麻醉下手术，不但缩短了手术时间，而且减少了以往麻醉方式带来

7、的并发症，缓解患者因开睑器开睑及上直肌吊线带来的紧张与不适，让患者能更好的配合手术。手术并发症的处理影响术后的效果。术中并发症有：前房积血2眼，术后给予止血剂，甘露醇静脉滴注3天后吸收。虹膜脱出4眼，多在娩核时发生。主要由于巩膜切U靠后及拖动晶状体圈匙带动所致，改善切U位置及娩核吋动作轻柔可以避免。晶状体后囊膜破裂是术中常见的并发症，娩核和清除皮质是最容易发生后囊膜破裂的操作[6】。后囊膜破口小吋，立即注入粘弹剂，利用其的假可塑性和轻推压作用，分离玻璃体和晶状体皮质，避开玻璃体，用干吸法吸残留的晶体皮质，保护后囊膜，防止后囊

8、膜裂U进一步扩大[7];然后根据裂U的大小植入晶体于囊袋内或睫状沟内。本文中后囊膜破裂6眼。其中1眼冇较多的玻璃体脱出，行前段玻切后而放弃植入晶体。术后并发症奋：角膜内皮水肿28眼，主要是由于娩核，劈核及注吸皮质等操作造成的。手术过程中应尽量减少器械进入前房的次数及使用足量的粘弹剂。遇极硬