小牛血清去蛋白防治鼻咽癌放射性皮炎的临床观察

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1、小牛血清去蛋白防治鼻咽癌放射性皮炎的临床观察张燕廖大忠（通讯作者）温婷魯光洪刘成风（四川泸州医学院附属中医院肿瘤科四川泸州646000）【摘要】目的探讨小牛血清去蛋白对放射性皮炎的疗效。方法采用随机分组对照研究，64例鼻咽癌患者分实验组（34人）和对照组（30人），实验组从放疗的第I天起至放疗结束每天静脉滴注小牛血清去蛋白注射液5mL+0.9%生理盐水100ml,对照组从放疗的第I天起至放疗结朿每天静脉滴注0.9%生理盐水100ml。观察两组放射性皮炎出现的时间、程度、愈合的时间、总治疗时间，相关结果进行统计学分析。结果实验组和对照组在放疗后15d左右，放射野均出现不同程度的放射性皮炎，以颈部

2、明显。实验组出现放射性皮炎出现时间较迟，对照组出现放射性皮炎出现时间较早，两组数据差异只有显著性意义（P<0.05）;实验组创面愈合时间较短。对照组皮肤创面愈合时间较长。两组数据差异只有显著性意义（P<0.05）o结论小牛血清去蛋白对放射性皮炎有较好的预防和治疗作用。【关键词】小牛血清去蛋白放疗放射性皮炎鼻咽癌【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0065-02鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前首选的治疗方法。放射线在治疗肿瘤的同时对正常组织也有一定的损伤，放射性皮炎是最常见的并发症之一。文献报道有90%-95%的放疗病人

3、伴有不同程度的皮肤反应［1］。鼻咽癌放疗患者的颈部皮肤放射性损伤是放疗中常见的并发症，轻者有轻微的刺痛、瘙痒、烧灼感、皮肤脱屑等症状，严重者可出现皮肤糜烂、溃疡，造成组织坏死合并感染，被迫中断治疗。既增加病人的经济负担，又影响病人的生活质量和放疗效果。其预防和治疗一直是放疗界关注的问题。许多因素影响放射性皮炎的发生及其严重程度，除常规的护理以外，药物是放射性皮炎防治很重要的手段。我科近年来在鼻咽癌放化疗期问使用小牛血清去蛋白预防和治疗放射性皮炎，获得了令人满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择我科2008年9月至2011年7月由临床确诊并奋病理学证据的鼻咽癌患者64例，入选标准

4、：①由组织病理学确诊的鼻咽癌患者，②既往无放疗、化疗史，均为初次治疗患者，③无放疗禁忌证，④Karnofsky评分≥60，预计生存期>5个月。观察组34例，其中男性18例，女性16例，年龄为25-65岁，中位年龄45岁，Karnofsky评分(76.2±1.7)分，按2002版AJCC鼻咽癌分期标准分期；II期5例，III期11例，IV期18例。对照组30例，其中男性18例，女性12例,年龄为22-62岁，中位年龄42岁，Karnofsky评分(75.7±1.6)分，按2002版AKC鼻咽癌分期标准分期；II期4例，III期10例,IV期16例。观察组与

5、对照组在性别构成、年龄、Karnofsky评分、临床分期上均无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法1.2.1全部患者均行根治性放疗，采用CO60照射。个体化头枕加网式热塑面罩固定体位。均采用0前常规的面颈联合野加下颈锁骨上切线野照射方式，按常规分割照射的方法，每次200cGy,每日1次，每周5次，鼻咽癌总剂量66〜72Gy。颈部根治剂量60-65Gy,预防剂量50—55Gy。两组间照射野面积、照射剂量及射线种类无明显差别。1.2.2放射治疗期间两组患者均按照整体护理要求进行相冋的宣教，指导患者射野皮肤尽量保持清洁、干燥，宜穿柔軟、宽松、衣领大的棉质内衣。避免阳光暴晒和风吹，减少摩擦

6、，勿用过冷或过热的水洗澡，不用肥皂等刺激性强的洗涤剂，勿用毛巾搓揉皮肤，皮肤瘙痒吋可轻拍局部，勿搔抓皮肤。1.2.3实验组从放疗的第1天起至放疗结束每天用小牛血清去蛋白注射5mL+0.9%生理盐水100ml中静脉滴注，1天1次。对照组从放疗的第1天起至放疗结束后每天用0.9%生理盐水100ml静脉滴注，I天1次。所有病例在出现放射性皮炎后，其局部创面每天用无菌生理盐水棉球清洗干净，冇水泡者用无菌注射器将水抽出，奋结痂用无菌剪刀剪去痂皮，彻底清洗创面后以呋喃西林溶液湿敷治疗。1.3疗效标准根据美国肿瘤放射治疗协会(radiationtherapyoncologygroup,RTOG)急性放射损伤

7、分级标准，将放射治疗过程中出现的急性皮肤损伤分为5级[1-4]:0级为照射野皮肤无变化；1级为滤泡样暗红斑或脱发或干性脱皮或出汗减少；2级为皮肤触痛或鲜红色斑或片状湿性脱皮或中度水肿；3级为皮肤皱褶以外部位出现融合性脱皮或凹陷性水肿；4级为皮肤出现溃疡、出血和坏死。每周期评价放射性皮炎程度。1.4统计学处理所冇数据均采用SPSS16.00版本软件进行统计学处理，除放射性皮炎发生率外结果全部以均值&