施肤宁在防治鼻咽癌放射性皮炎临床观察与护理

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1、施肤宁在防治鼻咽癌放射性皮炎临床观察与护理【摘要】目的：应用具有长效物理抗菌流体敷料功能的施肤宁喷洒于发生放射性皮炎区域的皮肤，观察施肤宁防治放射性皮炎的临床效果。方法：将在接受放疗过程中出现I级放射性皮炎的103例患者，采用随机数字表法分为对照组50例和观察组53例，其中观察组患者采用施肤宁治疗，对照组采用常规护理，治疗时间均为7周，观察两组患者治疗过程中放射性皮炎的发生率。结果：观察组III级及III级以上急性放射性皮炎的发生率为13%;而对照组采用常规护理方法，III级及III级以上急性放射性皮炎的发生率达42%，两组差异有统计学意义（Z=-2.634，P0.05）,详见表1。1.2治

2、疗方法所有患者均采用6MV-X射线，常规照射，面颈联合野与领前切线野（IMRT采用lSlidingwindow动态式调强），2.0Gy/次，5次/周，放疗剂量68.0〜74.0Gy。1.3护理方法1.3.1对照组在初次接受放射治疗前给予患者常规的健康教育，说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性，并详细交代相关注意事项：如保持放射野皮肤清洁、干燥，为避免衣领摩擦到照射部位皮肤应穿低领棉质内衣；日常当中要最大程度地暴露照射部位皮肤；外出时打遮阳伞或戴宽边圆帽以防晒；禁止在放疗皮肤局部涂擦任何刺激性化学物品；禁止将照射部位皮肤作为注射点或在上面贴胶布；局部皮肤勿用粗毛巾、过冷过热的水及肥皂擦拭；

3、有痒感时也不可用手抓挠，可以轻拍局部；有表皮脱屑时不能用手撕剥，一旦出现皮肤破溃每天予常规换药处理。放射治疗结束后一个月内嘱患者仍继续保持放射野皮肤清洁、干燥，避免局部摩擦。1.3.2观察组在常规护理的基础上，如患者出现I级放射性皮炎，即在局部皮肤外喷施肤宁3〜4次/d，具体操作步骤为：使用前先将施肤宁充分摇匀，使喷嘴距离皮肤10cm,对整个放射野皮肤并超出1〜2cm处均匀喷洒，保留15〜20s,待药液渗入皮肤即可；常规在晨起、放射治疗后30min及晚睡时各喷一次，持续至整个放射疗程结束。在用药期间注意观察局部皮肤情况，以及患者有无不良反应。如皮肤出现破溃除了常规换药处理外，仍需继续给予施肤

4、宁外喷，直至放射野皮肤愈合。1.4疗效评定标准根据放射治疗肿瘤组织(RT0G)急性放射损伤分级标准:将放射治疗过程中出现的皮肤损伤分为5级。0级：局部皮肤无变化；I级：局部皮肤发生滤泡样暗色红斑或脱发、干性脱皮、出汗减少；II级：局部皮肤出现触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿；III级：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；IV级：局部皮肤出现溃疡、出血、坏死［3］。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P