小牛血清去蛋白肠灌注用于治疗放射性肠炎的临床观察

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1、小牛血清去蛋白肠灌注用于治疗放射性肠炎的临床观察小牛血清去蛋白肠灌注用丁治疗放射性肠炎的临床观察［摘要］目的探讨小牛血清去蛋白提取物对放射性肠炎的防治作用，寻找能够有效防治各种放射性黏膜损伤的理想药物。方法将I【、III期盆腔肿瘤患者108例随机分成观察组和对照组各54例，观察组行放疗+小牛血淸去蛋白提取物保留灌肠，对照组行放疗+地塞米松等药物保留灌肠，观察两组相关血清和临床指标在治疗前后的变化。结果在疗程内，随着时间的推移，C反应蛋白(CRP)的水平不断升高，观察组的CRP增长速度慢于对照组(P<0.0

2、5)；与对照组相比，观察组能显著延长首次直肠临床症状的发生时间；放疗结束后,观察组总有效率为81.48%,显著高于对照组的59.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论小牛血清去蛋白提取物可有效调节CRP水平，减轻放疗所致的直肠黏膜免疫损伤，推迟直肠黏膜炎症的发生时间。［关键词］盆腔肿瘤；小牛血清去蛋白提取物；放射性肠炎；C-反应蛋白［中图分类号］R574［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)16-15-03盆腔、腹腔、腹膜后肿瘤，尤其是妇科肿瘤及前列腺肿瘤是最常见的恶性肿瘤，

3、放射治疗已经成为恶性肿瘤综合治疗过程中一个不可缺少的重要环节。但放疗屮常常出现累及小肠、结肠和直肠的放射性肠炎(radiationenteritis,RE)O据流行病学不完全统计，目前我国放射性肠炎发生率高达7%〜21%［1］,常表现为腹痛、腹泻、大便次数增多、便脓、便血，严重者可出现肠粘连、肠狭窄、肠梗阻。放射性肠炎不仅给患者带来不便和痛苦，同时还会导致放疗计划不能顺利进行进而影响治疗效果［2］,因此，如何防治放射性肠炎已经成为医生和患者急需解决的关键问题。小牛血淸去蛋白提取物能有效防治放射所致的皮肤黏

4、膜损伤，在放射性口腔黏膜炎防治上已得到广泛的应用［3］,然而对于放射性肠炎的临床应用报道较少，本研究采用随机对照研究法来评价小牛血清去蛋白提取物保留灌肠治疗放射性肠炎疗效，同时寻找一种能预测疗效的生化指标。1资料与方法1.1一般资料选择2010年12月〜2012年12月间我院肿瘤科门诊及住院进行放射治疗的盆腔肿瘤患者108例，所有患者经X线锁剂检查、肠系膜血管造影、内窥镜检查、活组织检查以及病理证实、无远处转移及影响放疗的严重内科疾病、卡氏评分>70,并签署了相关治疗知情同意书。所有患者随机分为观察组和对

5、照组各54例，观察组男15例，女39例，年龄37〜72岁，平均(50・1±13.2)岁，体重51〜82kg,平均(67・1±18・5)kg；病理类型：宫颈癌20例、卵巢癌13例、直肠癌10例、膀胱癌7例、前列腺癌4例；采用放射损伤分级标准对放射性肠炎进行分级：II度放射性肠炎32例,III度放射性肠炎22例。对照组男17例，女37例，年龄40〜75岁,平均(48.0±16.0)岁，体重47〜78kg,平均(63.3±15・2)kg；病理类型：宫颈癌18例、直肠癌13例、卵巢癌12例、膀胱癌6例、前列腺癌5

6、例；II度放射性肠炎30例，［II度放射性肠炎24例。所有患者均为术后单纯放射治疗，两组患者在年龄、性别、体重指数、病理类型以及放射性肠炎分级等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法从放疗疗程开始第1天，观察组应用小牛血清去蛋白提取物(黑龙江省珍宝岛制约有限公司，H20013157),给药方式为:生理盐水50mL+小牛血清去蛋白提取物200mg,保留灌肠，1次/d,5次/周。对照组给药方式为：生理盐水50mL+庆大霉素8mg+地塞米松5mg+维生素B12lmg,保留灌肠。一

7、般用-药时间在当日放疗结束后lh内给药，至常规放射治疗结束后1周为止。1.3观察指标及疗效评价两组患者于放疗前1天开始抽静脉血送检血清C反应蛋白，之后每放疗5次抽1次静脉血，持续至放疗疗程结束。采用美国BD公司生产的凝血检测专用真空采血管采集者放疗后lh左右的静脉血3mL置于含枸椽酸钠抗凝管中,3000r/min,离心15min,制备的血浆严格按操作规程定量检测CRP,跟踪观察患者病情，对照组采用相同方法采集静脉血3mL。CRP检测采用免疫散射比浊法，采用美国贝克曼库尔特有限公司生产的贝克曼ACL7000

8、全自动血凝仪上进行，采用配套的增强型乳胶免疫分析定量检测试剂盒，定标血浆由美国贝克曼公司提供。放疗结束后，依据RTOG/EORTC小肠/大肠晚期放射性损伤分级方案［4］：0级，无明显肠道症状；I级，轻度腹泻，轻度痉挛，轻度直肠分泌物增多或出血；II级，中度腹泻和肠绞痛，大便>5次/FI,多量直肠黏液或间断出血；III级，梗阻或出血，需手术；IV级，发生坏死、穿孔、痿道。放疗评定标准［5］:治愈(CR)：分级下降至0级；部分缓解