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1、细支气管肺泡癌病理、临床表现及CT表现林芹菜(漳州市医院影像科福建漳州363000)【摘要】目的探讨细支气管肺泡癌(BAC)病理、临床和CT表现特征，提高正确诊断率；方法对60例BAC患者进行回顾性分析，所有病例均经手术或活检得到组织病理学证实，对照病灶边缘及内部特点以及病理切片；结果孤立结节型29例(48.3%),实变型14例(34%),弥漫结节型17例(17.7%)。孤立结节型可见分叶、毛刺及星芒状改变、小结节堆集、胸膜凹陷征、小泡征及空腔征等，实变型早期CT表现为边界清楚的磨玻璃影，中晚期可呈片状密实影，易与炎症混淆，但“枯树枝”征、血管成像征可鉴别，弥漫结节型由于病灶的多态
2、性，难以与结核等特异性炎症或其它肺内浸润性疾病鉴别，若有明显的“枯树枝”征，则可作为BAC的特征；结论CT检查可以发现BAC各型的某些CT特征性表现，为临床诊断和治疗提供依据。【关键词】细支气管肺泡癌病理临床CT表现【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0148-02Bronchioloalveolarcarcinomapathology,clinicalmanifestationandCTperformanceLinQinCaizhangzhouhospital【Abstract】objectivetoinvestigatebron
3、chioloalveolarcarcinoma(BAC)pathology,clinicalandCTfeatures,improvethecorrectdiagnosisrate;Methods60casesofBACpatientswereretrospectivelyanalysed,allcaseswerethesurgeryorbiopsygethistopathologyconfirmedthatcontrollesionsedgeandinternalcharacteristicsandpathologicalsection;Resultsisolatednodule
4、stype29patients(48.3%),solidvariant14cases(34%),diffusenoduletype17cases(17.7%).Isolatednodulestypevisiblepointsleaf,burrandasterismshapechange,smallnodulespacking,pleuralsagsign,smallbubblesignandcavitysignandsoon,realvariantearlyCTperformanceforboundarycleargroundglassshadow,middle-latecansh
5、owflakedenseshadow,easyandinflammationconfusion,but"KuShuZhisign,vascularimagingsigncanidentify,diffusenoduletypeduetolesionsofpolymorphism,hardandtuberculosisandnonspecificinflammationinthelungsorotherinvasivediseaseidentification,ifthereisasignificantV'KuShuZhiV'sign,itcanbeusedasthechara
6、cteristicsofBAC,ConclusionCTexaminationcandiscoverBACeachcertaincharacteristicCTperformance,toprovidebasisforclinicaldiagnosisandtreatment.【Keywords］bronchioloalveolarcarcinomaPathologicalClinicalCTperformance根据WHO定义，细支气管肺泡癌是肺腺癌的一种亚型，原发肺癌的2%-5%［1］。细支气管肺泡癌(Bronchiochioloalveolarcarcinoma，BAC)主要
7、来源于终末细支气管上皮无纤毛的clava细胞，冇些来源于肺泡上皮细胞冇也可以发生在细支气管化生的粘膜上皮细胞，这些癌细胞沿着肺泡壁鱗屑状生长，且呈单层或多层的立方或柱状细胞，癌细胞不破坏基本结构。这些病理特征决定了BAC的临床及影像表现。肿瘤发生在呼吸末梢吋，不会出现咳嗽，咯血的症状，当癌细胞继续沿着肺泡壁生长，肺泡壁变厚，就会出现通气血流比例失调及弥散功能障碍，这吋会有胸闷、气喘的症状，最后还会出现大量粘液痰［2,3,4］。较多资料表明，BAC发病年龄大多在40-7
