细支气管肺泡癌的CT特点与病理基础对照分析

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1、·７０２·实用放射学杂志２０１１年５月第２７卷第５期ＪＰｒａｃｔＲａｄｉｏｌ，Ｍａｙ２０１１，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．５细支气管肺泡癌的ＣＴ特点与病理基础对照分析１１１１２徐海，王德杭，俞同福，刘希胜，朱岩（南京医科大学第一附属医院１放射科；２病理科，江苏南京２１００２９）摘要：目的探讨细支气管肺泡癌（ＢＡＣ）的ＣＴ特点与病理学基础。方法分析４４例经病理证实的ＢＡＣ，根据ＣＴ表现分为孤立结节型、肺叶实变型和多发结节型，分别为２４例、１２例和８例；结合文献对照研究各型肺泡癌的影像特点与病理基础。结果孤立结节型ＢＡＣ临床多无症状，ＣＴ主要征象：磨玻璃征２０例（８

2、３．３％）、空泡或支气管充气征１８例（７５％）、分叶征２０例（８３．３％）、毛刺征１６例（６６．７％）、胸膜凹陷征１６例（６６．７％）；肺叶实变型ＢＡＣ临床相对特异性表现是咳白色泡沫痰，ＣＴ主要征象：枯树枝征１０例（８３．３％）、蜂房征１０例（８３．３％）、碎路石征６例（５０％）、叶间胸膜膨出８例（６６．７％）、血管造影征２例（１６．７％）；多发结节型ＢＡＣ较少见，临床常见症状为咳嗽，ＣＴ表现为两肺野分多发结节，部分结节内见空泡，结节具有融合倾向，伴有母瘤（２５％）。结论熟悉ＢＡＣ各型病理、临床及影像学表现，有助于提高诊断水平。关键词：肺；细支气管肺泡癌

3、；体层摄影术，Ｘ线计算机；病理学ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－１６７１．２０１１．０５．０１３中图分类号：Ｒ７３４．２；Ｒ８１４．４２文献标志码：Ａ文章编号：１００２－１６７１（２０１１）０５－０７０２－０５ＢｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ：ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｅｓｏｆＣＴＡｐｐｅａｒａｎｃｅｓａｎｄＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＦｉｎｄｉｎｇｓＸＵＨａｉ，ＷＡＮＧＤｅｈａｎｇ，ＹＵＴｏｎｇｆｕ，ＬＩＵＸｉｓｈｅｎｇ，ＺＨＵＹａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔ

4、ｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅＣＴａｐｐｅａｒａｎｃｅｓａｎｄｉｔｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｄａｍｅｎｔｏｆｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＢＡＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ４４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｎＢＡＣｗｅｒｅｄｅｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｔｙｐｅｓ：ｓｏｌｉｔａｒｙｎｏｄｕｌｅ，ｌｏｂａｒｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎａｎｄｍｕｌｔｉｎｏｄｕｌａｒ，

5、ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２４，１２ａｎｄ８ｃａｓｅｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣＴａｐｐｅａｒｅｎｃｅｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅａｎａｌｙｓｅｄｗｉｔｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｒｅｖｉｅｗ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｏｌｉｔａｒｙｎｏｄｕｌａｒｆｏｒｍｏｆＢＡＣｗｅｒｅｎｏｐｒｅｓｅｎｔｗｉｔｈｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｌｉｎｉｃｍｏｓｔｌｙ，ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｓｏｌｉｔａｒｙＢＡＣｉｎｃｌｕｄｅｄｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙｉｎ２０ｃａｓｅｓ，ｌｏｂｕｌａｔｅｄｉｎ２０ｃａｓｅｓ，ｓｐｉｃｕｌａｔ

6、ｉｏｎｓｉｎ１６ｃａｓｅｓ，ｂｕｂｂｌｅｌｉｋｅｌｕｃｅｎｃｉｅｓｏｒａｉｒｂｒｏｎｃｈｏｇｒａｍｓｉｎ１８ｃａｓｅｓ，ｐｌｅｕｒａｌｔａｇｓｉｎ１６ｃａｓｅｓ．Ｂｒｏｎｃｈｏｒｒｈｅａ（ｗｈｉｔｅｍｕｃｏｉｄｏｒｗａｔｅｒｙｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ）ｗａｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｈａｌｌｍａｒｋｏｆｌｏｂａｒｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｆｏｒｍｓ，ｔｈｅｌｏｂａｒｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓａｐｐｅａｒｅｄａｓｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｏｎｅｌｏｂｅ／ｓｅｇｍｅｎｔｏｒｍａｎｙｌｏｂｅｓ／ｓｅｇｍｅｎｔｓｗｉｔｈｌｅａｆｌｅｓ

7、ｓｔｒｅｅｓｉｇｎｉｎ１０ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｏｔｈｅｒｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎｃｌｕｄｅｄｈｏｎｅｙｃｏｍｂｓｉｇｎｉｎ１０ｃａｓｅｓ，ｃｒａｚｙｐａｖｉｎｇｐａｔｔｅｒｎｉｎ６ｃａｓｅｓ，ｉｎｔｅｒｌｏｂａｒｆｉｓｓｕｒｅｓｂｕｌｇｅｄｉｎ８ｃａｓｅｓａｎｄａｎｇｉｏｇｒａｍｓｉｇｎｉｎ２ｃａｓｅｓ．ＴｈｅｍｕｌｔｉｎｏｄｕｌａｒｆｏｒｍｗａｓｔｈｅｍｏｓｔｉｎｆｒｅｑｕｅｎｔｐａｔｔｅｒｎｏｆＢＡＣ，ＣＴｓｈｏｗｅｄｄｉｆｆｕｓｅｎｏｄｕｌｅｓｉｎｂｉｌａｔｅｒａｌｌｕｎｇｆｉｅｌｄｓ，ｐａｒｔｏｆｔｈｅｍｗｉｔｈｂｕｂｂｌｅｌｉｋｅｌｕｃｅｎｃｉｅ

8、ｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｒａｔｅｃａｎｂｅｉｍｐｒｏｖ