孤立型细支气管肺泡癌的pet―ct影像学特点分析

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1、孤立型细支气管肺泡癌的PET—CT影像学特点分析作者单位：13⑻12长春市中心医院PETCT中心细支气管肺泡癌(bronchioalveolarcarcinoma,BAC)是肺腺癌的一个特殊类型，占原发肺癌的2%〜10%［1］。国内外文献将其分为孤立型、弥漫型、炎症型［2，3］。随着PET/CT在肺癌诊断的广泛应用，其中孤立型细支气管肺泡癌(solitarybronchioloalveolarcarcinoma,SBAC)作为BAC影像学表现中的一种分型，临床已较常见。本研究回顾性分析了13例BAC患者的PET/CT检查结果，以探讨其PET/CT的临床应用价值。1

2、资料与方法1.1一般资料回顾性分析我中心13例孤立型细支气管肺泡癌(SBAC)患者，男6例(43〜67岁)，女7例(40〜69岁)，所有病例均经手术病理证实。1.2图像采集与处理患者检查前禁食6h以上，最大空腹血糖浓度2.5作为恶性筛选临界值。2结果PET/CT显像特点：13例SBAC中10例出现高于肺本底的限局性异常放射性浓聚，SUV平均为(2.29±1.51)，其中5例患者SUV>2.5。3例无明显异常放射性浓聚。HRCT显示有13例SBAC中病灶平均直径1.5cm（0.9〜2.8cm）,其中有磨坡璃密度征（3例，23.0%）、空泡征（7例，53.8%）、血管

3、集束征（6例，46.1%）、分叶征（2例，15.4%）、毛刺征（4例，30.7%）中，胸膜凹陷征（5例，38.5%）。其中3例磨玻璃密度征病灶无放射性浓聚。SUV2.5，3例无明显异常放射性浓聚。其原因可能因为SBAC组织中葡萄糖转运蛋白1的表达明显低于其他类型的肺癌，所以病灶的中葡萄糖代谢相对较弱，PET显像常表现为无或较低的FDG摄取，进而表现为假阴性或较低的SUV值[5]。而与PET同机融合的CT图像仅能满足精确定位的需要，因为在非屏气状态下和低剂量扫描下获得的图像，分辨率较低而无法清晰显示病灶本身更多的形态学信息，并不能完全满足诊断的需求。本研究中13例S

4、BAC在HRCT中均出现了不同程度的比同机CT扫描更清晰的内部及周围结构的形态学信息，从而更加提高和明确了PET/CT在SBAC中的诊断，所以充分利用HRCT图像上清晰、丰富的病灶内部及周围结构的形态学信息来进一步佐证低代谢的SBAC,对那些无临床症状及体检发现的患者是尤为有意义的。参考文献[1]BonomoL,StortoML,CiccotostoC,etal.Bronchioloalveolarcarcinomaofthelung.EurRadiol,1998，8(6)：9961001.[2]SaitoH，HishiboriT,SatoK,etal.Nodul

5、arbronchioloalveolarcarcinoma,withmultiplesmallairspacescausedbybronchiolectasis.NihonKokyukiGakkaiZasshi，1998，36(3)：311315.[2]AkataS,FukushimaA,KakizakiD，etal.CTscanningofbronchioloalveolarcarcinoma:specificappearances.LungCancer,1995，12(3)：221230.[4]CadranelJ,LavoleA,GounantV,etal.O

6、therthoraciccancers.Bronchioloalveolarcarcinomaandadenocarcinomawithbronchioloalveolarcarcinomafeature:aclinicopathologicalspectrum.RevMaiRespir，2008,25：3sl96.[5]戚元刚，黄勇，郑劲松，等.肺炎型细支气管肺泡癌CT和PET影像特征及其诊断价值.临床放射学杂志，2010,29(2)：187190.