代谢综合征的防治措施研究进展

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1、代谢综合征的防治措施研究进/PC车海霞1石树君2（通讯作者）（1内蒙古自治IX妇幼保健院护理部内蒙古呼和浩特010020）（2内蒙古医科大学附属医院祌经内科内蒙古呼和浩特010059）【摘要】代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，是由多种代谢成分异常聚集所产生的病理状态。国内外针对其临床症状防治方法已取得满意的效果，主要括改变不良的生活习惯，以及丙医药物治疗等。【关键词】代谢综合征生活习惯治疗方式【中图分类号】R442.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0030-02代谢练合征（Meta

2、bolicSyndrome,MS）是指括中心性肥胖、糖代谢异常、高胰岛素血症、血脂紊乱和高血压等一系列与胰岛素相关的动脉粥样硬化和心血管疾病等多种代谢危险因子于一身的综合征［1］。根据现有认识，其发病机制主要括：胰岛素抵抗，肥胖，不健康生活方式，吸烟，过度饮酒。由于引起代谢综合征的潜在发病机制复杂，目前尚没有一种药物针对性地达到对代谢综合征完全治愈的目的。近年来，通过深入研究及积极宣传，提倡改善不良生活习惯并结合药物治疗的方法，己经取得可喜效果，现综述如下：一、改善不良的生活习惯1.1有氧运动肥胖作为引起MS的重要因素

3、，受到广泛关注。而运动锻炼是避免和减轻肥胖症状的有效方法。通过运动能加速脂肪代谢，促进脂肪分解，进而降低血肭固醇和甘油三酯，并能提升高密度脂蛋白浓度，消除中老年中心性肥胖。同时，运动使肌细胞自身对葡萄糖的转运和利用能力加强，促进肌糖原合成，减轻胰岛素抵抗，从而有助于降低血糖，改善糖代谢异常。另外，通过运动疗法还可以降低交感神经的活性，提高迷走神经兴奋性，改善高血压患者的无条件性血管反射，并增强动脉血管内皮细胞活性，有效调节血流动力学功能，可以起到降低血压，改善微循环和增强免疫力等积极效果。此外，通过运动干预还可以促进血

4、液循环，减少血栓形成，阻止心脑血管疾病的发生，并减少MS的发病率，起到预防疾病和辅助治疗的效果。当然，不同运动方式、强度、吋间，对代谢综合征产生影响也是有差别的。目前研究证明,规律的有氧运动，例如快走、慢跑、游泳、健身操、骑自行车等，均为有效的方式。根据国内外研究结果分析可知，运动强度和吋间对MS的影响效果为，300〜420min/周的低强度运动可减少30%的发病率，180〜300min/周的中等强度运动可减少40%〜86%的患病率，60〜150min/周的高强度运动可减少27%〜63%的患病率，超过150min/周可

5、减少24%的患病率。低于或超过以上运动强度或吋间的对于降低MS患病率没冇明显效果或反而增加患病风险［2］。由此可见，运动治疗虽有疗效，但也需量力而行，循序渐进，遵循个体化方案，才可最大限度达到防治MS的0的。1.2合理膳食防治MS的关键是纠正以胰岛素抵抗为核心所引起的心脑血管疾病、糖尿病等多发病的防治。通过研究对比，我们发现控制饮食在防治MS过程中起到极大的作用。通过饮食治疗，并限制总热量的摄入，可明显改善糖代谢，降低血中总胆固醇和甘油三酯，减低血糖，减轻胰岛素抵抗，降低血压等。当然，我们对于代谢综合征的预防应重于治疗

6、，要早期对患者的肥胖、血糖、血脂、血压等进行强有力的干预，提侣合理运动，健康饮食，戒烟限洒，保持良好的心态，以降低MS的发生率。二、西医的治疗西医药物控制MS的治疗方向是降糖、调脂、降压。2.1改善胰岛素抵抗胰岛素抵抗是引起MS的主要致病因素，胰岛素抵抗与MS患者出现血糖、血脂代谢紊乱，高血压等奋密切的关联。二甲双胍可以增加外周组织对葡萄糖的摄取利用，进而提高胰岛素的敏感性，冇效控制血糖，二甲双胍己被作为一线药物用于MS的治疗。另外它还能改善脂代谢，改变血液高凝状态，预防动脉硬化等。噻唑烷二酮类药物能够提高机体对胰岛素

7、的敏感性，改善胰岛B细胞的功能,实现长期有效地控制血糖。罗格列酮作为B前应用最为广泛，也最奋效的噻唑烷二酮类药物，正是通过降低胰岛素抵抗，达到既降低血糖，又不刺激胰岛素分泌的目的。另外，临床上常用的磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药均可以通过降低血糖而减轻胰岛素抵抗。2.2纠正血脂紊乱MS患者的血脂紊乱常表现为胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低,临床上用于治疗MS常见的调脂药物奋烟酸类、W特类和他汀类，轻者选用烟酸类，重症者选用

8、贝特类和他汀类，尤其对TG、HDL-C指标有确切疗效。目前认为，胆固醇升高为主首选他汀类，如辛伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒法他汀等；TG升高和HDL-C降低为主则首选W特类，如非诺W特、笨扎W特等。对于TG和LDL-C均升高的情况，首选他汀类，若降低LDL-C后，TG仍未达标则考虑联用贝特类。有报道二者联用对改善血脂有良好的效果［3】